|
#1
03.03.2017, 14:34
|
|||
|
|||
|
Посоветуйте с назначениями препаратов
Здравствуйте, уважаемое сообщество!
Мне 42года, рост 180, вес 86. Из вредных привычек курение табака. Образ жизни немалоподвижный, умеренная физическая активность. Наследственность- у мамы была гипертония, внезапная смерть в 69лет. У отца тоже постоянные цифры не ниже 140/90, сейчас ему 73, принимает препараты для снижения АД. Мое обращение первое по поводу подьема АД и тахикардии. Прошел назначенные исследования и 10дневный курс дневного стационара в кардиодиспансере. Результаты исследований прилагаю. Назначение врача кардиолога: Индапамид Ретард 1,5мг утром, Вальсакор 80мг*2раза в сутки утром и вечером, Конкор 5мг в обед. Принимаю месяц, АД редко поднимается выше 140/105, в основном держится 125/85, повышение в вечерние часы до 130-140/90-100 раз в неделю примерно. Подскажите, пожалуйста, оставить назначенную терапию или что-то изменить в приеме препаратов? P.S. СМАД проводился в первые 3 дня приема препаратов. До этого вообще не принимал никакие препараты для снижения АД. С уважением! 
|
|
#2
03.03.2017, 14:42
|
|||
|
|||
|
Липидный профиль- триглицериды 1,63 ммоль/л, ЛПНП - 3,91; ЛПВП - 1,14.
Ферритин 114,8 нг/мл. ТТГ-1,23 ulU/mL Т4 св. 12,94 pmol/L Результаты тестов: 1.Опросник нервно-психической дезадаптации Результаты обработки теста для: Павел Соматическое благополучие: 30 Психическое благополучие: 21 Депрессия: 75 Астения: 46 Психический дискомфорт: 61 Интерпретация результатов: У Вас имеются признаки выраженной психической дезадаптации, проявляющейся, в основном, депрессивными симптомами. Рекомендуется консультация специалиста. 2.Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги Интерпретация результатов: Умеренно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении! 3.Торонтская алекситимическая шкала Результаты обработки теста : Алекситимия: 75 Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста! 4.Шкала эмоциональной возбудимости Результаты обработки теста : Эмоциональная возбудимость (в стенах): 3 Интерпретация результатов: Полученные баллы свидетельствуют о низкой эмоциональной возбудимости. Вам не стоит беспокоится. 5.Опросник для выявления панических атак Результаты обработки теста: Интерпретация результатов: Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%)
|
|
#3
03.03.2017, 17:10
|
||||
|
||||
|
Курить бросайте.
Почему сразу 3 препарата назначены? Были высокие цифры исходно? Судя по СМАД на третий день и по тому, что Вы описываете - лечение недостаточное. Я бы увеличил конкор до 10 мг.
|
|
#4
03.03.2017, 17:37
|
|||
|
|||
|
Спасибо за рекомендации!
Ранее цифры АД не контролировал, "первый звонок" случился после Нового Года, с вызовом СМП и АД 200/160, после чего незамедлительно отправился в кардиодиспансер для обследования. Лечащий врач дневного стационара назначила такое лечение (3 препарата), веду дневник показаний АД в процессе терапии. Врач кардиолог на приеме оставил назначенную схему приема препаратов без изменений. Уровень ЛПНП высокий? Статины нужно принимать?
|
|
#5
03.03.2017, 18:51
|
||||
|
||||
|
Если бросите курить, то можно из-за молодого возраста пока попробовать гипохолестериновую диету полгода.
Если не бросите, то нужны статины. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106
|
|
#6
04.03.2017, 16:13
|
|||
|
|||
|
Посоветуйте, пожалуйста, с какого препарата и какой дозировки начать прием для снижения ЛПНП? Последнее поколение с минимумом побочных явлений - это розувастатин и аторвастатин?
|
|
#7
04.03.2017, 16:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Курение доказано ускоряет путь на тот свет...  Да, аторвастатин, розувастатин и питавастатин. Начальная доза 10 мг, 5 мг и 1 мг соответственно.
|
|
#8
25.05.2017, 13:35
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемое сообщество!
Вновь хочу обратиться к вам с просьбой прокомментировать схему лечения АГ. Врач-кардиолог кардиодиспансера на очном приеме назначила новую схему : 1.Утро Нолипрел А-Би Форте 10мг+2,5мг Конкор 5мг. 2.Вечер Калчек(амлодипин Индия) 10мг по пульсу + 2,5мг Конкор От Калчека я спустя две недели отказался- по утрам очень сложно просыпаться, слабость. Нолипрел(периндоприл) до утра сутки давление не поддерживает в норме, и проштудировав ответы ув.Александра Ивановича и его рекомендации и предпочтения, вопрос- 1.Могу я в утренний прием сменить периндоприл на рамиприл, а конкретнее рамиприл + гидрохлортиазид 5мг + 25мг ? Если можно так сделать, то какое торговое наименование препарата посоветуете? 2.В вечерний прием могу я заменить Калчек 10 на Норвакс (5 или 10)? Последние анализы- ТТГ- 1,53; ЛПНП - 3,29. С уважением.
|
Линейный вид
