выскакивает надколенник

[antoni1]

Здравствуйте!
у моей дочери (25лет)от неудачного положения несколько раз вылетал надколенник вв внешний бок колена, при этом была нестерпимая боль. В одной и той же ноге. Потом через неск секунд надколенник вставал на место. После таких вылетов колено намного ноет неск дней, потом проходит.
Скажите пожалуйста, а что конкретно травмируется ли в колене от таких вот ''вылетов''?

[germmed]

Травмируется хрящ на надколеннике. Необходимо оперативное лечение. Методика операции определяется индивидуально после очного осмотра и оценки дополнительных исследований

[Maxim_A]

Можете сделать качественное МРТ не менее 1,5 тесла с записью на диск. Его все равно придется делать в любом случае. Информацию с диска выкладывайте сюда - тогда разговор будет более предметным.
Могу в ЛС скинуть пару организаций в Мск, где делают это качественно (финансово я в этом никак не заинтересован если что).

[antoni1]

спасибо
скажите пож-ста, Правильно ли я поняла, что при таких вылетах страдает только хрящ надколенника, а с менисками(медиальный...), связками (ПКС, медиальной связки надколенника) ничего не происходит?
Тогда операцию на что имеется ввиду?

[Maxim_A]

Сообщение от antoni1

спасибо
скажите пож-ста, Правильно ли я поняла, что при таких вылетах страдает только хрящ надколенника, а с менисками(медиальный...), связками (ПКС, медиальной связки надколенника) ничего не происходит?
Тогда операцию на что имеется ввиду?

Страдает хрящ надколенника и наружного мыщелка большеберцовой кости. Вред для других структур сустава при этом в разы меньше. Мениски и ПКС при этом не страдают. Связки надколенника страдают, но там сложный механизм чтобы объяснить в двух словах. Операция направлена на устранение нестабильности и есть несколько принципиальных ее видов в зависимости от основной причины вывиха. Основные причины: дисплазия мыщелков бедра, латерализация бугристости большеберцовой кости, различные патологии боковых удерживателей надколенника. Есть еще несколько менее значимых. Вот операция и должна быть направлена на причину. Обычно это либо пластика боковых удерживателей, манипуляции на бугристости большебрцовой кости или их сочетания в звисимости от ситуации. Оперативных техник очень много, оббо всех не расскажешь, выбирает всегда хирург на основании знаний и опыта.

[Dr.Nikolaev]

Не совсем так... Когда происходит вывих надколенника, часто человек падает как подкошенный. При этом он подворачивает ногу, и в зависимости от того, с какой силой этот подворот происходит, в суставе помимо надколенника могут травмироваться и остальные внутрисуставные структуры. Поэтому например, повреждение внутреннего мениска часто сопровождает нестабильность надколенника, честно сказать, разрывов ПКС не припомню, но они возможны.

[antoni1]

Сообщение от Dr.Nikolaev

Не совсем так... Когда происходит вывих надколенника, часто человек падает как подкошенный. При этом он подворачивает ногу, и в зависимости от того, с какой силой этот подворот происходит, в суставе помимо надколенника могут травмироваться и остальные внутрисуставные структуры. Поэтому например, повреждение внутреннего мениска часто сопровождает нестабильность надколенника, честно сказать, разрывов ПКС не припомню, но они возможны.

Никогда не падала и поэтому теперь сомневаюсь, вывих надколенника это был или голени? Скажите, пжл, а можно ли это определить?
Дело в том, что при вывихе в первый раз было явно видно, что во внешнюю сторону выскочил именно надколенник, который прямо на глазах встал на место, а в последний раз в транспорте как бы не было возможности увидеть.
Обе ноги были полностью зажаты и при этом пошел поворот тела вправо. Я так понимаю, что бедренные кости в колене двигались, а вот берцовые нет. И в левом колене что-то как бы выскочило, оч.сильная боль, и встало на место. Несколько дней потом поболело и прошло.
Надо ли точно знать, в какую сторону был поворот тела, чтобы определить что именно вылетало-чашечка или кость?
можно ли попробовать разграничить по описанному?

[Dr.Nikolaev]

Это точно не был вывих голени. А вот надколенник ли вылетел или это поврежденный мениск защемился (а точно ли он поврежден настолько, что может так сдвигаться?) - никто не ответит. Мы можем установить факт повреждения, не более того. Алгоритм же действий понятен и так - если укрепление мышц не приведет к отличному результату, если при подобных или иных ситуациях будут сохраняться чувство страха повторной травмы или подобное будет повторяться, то вам необходима операция: стабилизация надколенника, а при этом во время артроскопии врачи разберутся с мениском - если поврежден, сделают его частичную резекцию. Нестабильность же надколенника оценить реально во время осмотра. По форуму мы это не сможем определить, так как это функциональное нарушение, на томограммах могут быть только признаки нестабильности или предрасполагающие к нестабильности признаки