Разрыв заднего рога медиального мениска слева - помогите оценить масштабы трагедии)

[dsuddya]

В 39 лет и 92 кг решил вернуть былую форму (в спортивном анамнезе 6 лет фехтования в подростковом возрасте, потом ничего систематического). В травматологическом анамнезе несколько растяжений голеностопов в детстве, одно очень сильное слева лет в 20 (не гипсовал, функция сустава не нарушена). Три недели назад начал три раза в неделю бег в оочень медленном темпе на гаревой дорожке в адидас Speed Arrow + разминка + круговая тренировка (делал 30-40% от того, что делали остальные) + тренажеры/гантели (на малых весах по 10 - 15 движений 2-3 подхода за тренировку) + раз в неделю бассейн 500 - 600 метров за час + два раза в неделю 2 км с рюкзаком 16 кг в медленном темпе в трекинговых саломонах. Диета полноценная (50% углеводы, 30% белки, 20% жиры), прием жидкости достаточный до и во время тренировок. За две недели втянулся в режим. Неделю назад после бега в рваном темпе (ускорение/ходьба) почувствовал легкую болтанку и щелчки без боли в левом колене, после следующей тренировки ночью появилась пекущая боль в верхней части большеберцовой кости больше кнутри с явными точками болезненности слева значительно больше, чем справа. С учетом симметричности списал боль на шинсплит, интенсивность тренировок не снижал (боли во время бега не было), жжение в голени утолял покоем/холодом/дип-рилифом/никофлексом/троксевазином без драматического улучшения. Позавчера после тренировки не спал из-за боли в голени, появилась боль по внутренней поверхности бедра и голени при разгибании колена, вчера сделал МРТ левого колена - заключение "Разрыв заднего рога медиального мениска, трабекулярный отек симметричных участков эпифизов большеберцовой и бедренной костей 2,5х2 см, бурсит надколенной сумки и медиального заворота" Кости, связки и хрящи все интактны, межсуставная щель не расширена.
Избранное из МРТ:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] ]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Одел бандаж Genumedi [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Отменил все мази, оставил холод 3-4 раза в день, спал в бандаже как младенец не просыпаясь. По ровной поверхности в бандаже ходьба безболезненна, легкая боль при подъеме по лестнице в момент сгибания колена, щелчков нет, наибольший дискомфорт во время того, как сажусь/выхожу из машины (правая дверь). Планирую отменить бег/ходьбу с рюкзаком/приседания/планки и все, что вовлекает колено, оставить тренажеры для рук/плечевого пояса/спины/пресса.
Вопросы:
1. Как быть с плаванием, в смысле можно ли плавать сейчас или только после полного прекращения боли при ходьбе? (плавать сейчас не больно).
2. Когда можно начинать работать с ногами (приседания, поднимание на носках, уголки, тренажер для укрепления разгибателя бедра) - после того, как эти упражнения станут безболезненными или выжидать фиксированное время?
3. Когда можно пробовать начинать бегать?
4. По локализации и размерам самого разрыва (имхо больше похоже на компрессию с расслоением) - перспектива операции?

[Maxim_A]

Выложите все МРТ с диска одним архивом на файлообменник. Вы говорите про внутренний мениск, а выкладываете снимки наружного. Очно ортопеду не показывались, сустав на стабильность и др. не тестировали?

[dsuddya]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ага, то есть вот это оно?
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Ортопеду нет, не показывался. Как протестировать сустав на стабильность?

[germmed]

Сообщение от Maxim_A

Вы говорите про внутренний мениск, а выкладываете снимки наружного.

А как Вы определили, что это наружный мениск?

[germmed]

Сообщение от dsuddya

Ортопеду нет, не показывался.

Это первое, что следует сделать. Нужен очный осмотр ортопеда

[Maxim_A]

Сообщение от germmed

А как Вы определили, что это наружный мениск?

Когда Вы посмотрели фото, это сообщение уже было отредактировано автором, до редакции там были фото наружного мениска. Теперь там внутренний.

ПС автору. В данный момент скачать архив МРТ не имею возможности. По снимку - есть дегенеративное повреждение заднего рога, но одного МРТ мало для оценки, тем более отдельных фото. Позже скачаю архив - посмотрю.

[dsuddya]

Какова вероятность того, что выявленная на МРТ патология - случайная находка, а болевой синдром вызван таки периоститом (формально говоря, болит место прикрепления внутренней широкой мышцы бедра, а квадрицепс у меня с подросткового возраста после фехтования с его стойками до сих пор каменный и сейчас мышца начала еще крепчать и тянуть сухожилие с надкостницей)? Я не травматолог, а психиатр), но, честно говоря, МРТ-картина и болевой синдром у меня лично не увязываются друг с другом: нет ни болтающихся кусков мениска, ни выпота, ни повреждения хрящей, ни признаков артроза. В пользу такой версии, как по мне, свидетельствует и сам характер болевого синдрома: с максимальной выраженностью в ночь после тренировки, в покое, причем вне зависимости от положения конечности, по характеру и интенсивности ближе всего к сильной зубной боли, и, самое главное - полное купирование боли после одевания бандажа (очевидно, получился эффект аналогичный таковому при тейпировании за счет эластичности бандажа, поскольку разгрузка сустава у него, мягко говоря, никакая). На сегодня единственный верный способ усиления боли - поколачивание по внутренней поверхности верхней трети большеберцовой кости (практически по эпифизу), проходит через 5-10 секунд.