Секвестрированная грыжа диска L4/L5

[Knopka789]

Здравствуйте, мне 38 лет, рост 164см, вес 84кг. Месяц назад меня прострелило в пояснице, причем без поднятия тяжестей, просто неудачно наклонилась.Начала колоть Кетонал в\м, продолжала ходить на работу. Через 4-5 дней почувствовала слабость в левой ноге, такое ощущение, что ногу "подволакивало". Вызвала на дом врача, было назначено: Мовалис, Мидокалм в\м, Сирдалуд в табл. Передвигалась по квартире и выходила на улицу, боль сопровождалась, но была терпимая. На следующий день боль усилилась, в основном при движении. Вставала с трудом, левая нога постоянно мерзла, онемели икроножные мышцы левой ноги. Добавила Нимесил, к вечеру второго дня стало легче, боль прошла, стала вставать и передвигаться по квартире. На утро сама посетила врача!!! Принимала : Дексалгин в таб, Мидокалм в\м, боль сместилась в левый голеностоп спереди, на могла лежать на спине, животе с выпрямленной левой ногой, пропал коленный рефлекс. Госпитализировали в неврологическое отделение , где сделали 5 Новокаиновых блокад,в результате смогла лежать на спине ( даже выдержала процедуру МРТ), появился коленный рефлекс. Неврологический статус: ЧМН - без особенностей, зрачки удовлетворительной реакции на свет. Глубокие рефлексы сохранены, ахиллов рефлекс слева снижен, слабость разгибателей 1 пальца левой стопы. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Мышечный тонус повышен в поясничном отделе позвоночника слева.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L4/L5 и сигнал от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны снижены в меньшей степени.
Дорзальная секвестрированная левосторонняя фораминальная грыжа диска L4/L5 размером 0,8-0,9см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, компремирующая левый нервный корешок, Секвестр шириной 1,2см имеет краниальную подсвязочную миграцию парафораминально в левом латеральном кармане на 1,2см.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Заостренность передних смежных углов, начальные признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Размеры тел позвонков обычные.
Заключение: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника, секвестрированной грыжи диска L4/L5 .
Отправили на консультацию нейрохирурга - ответ категоричен - операция, выписали необходимые анализы.
А меня мучают сомнения, из всех вышеизложенных симптомов сохраняется только болевой симптом в левом голеностопном суставе и то при длительной ходьбе.
Может быть ситуация не так безнадежна???? Может можно обойтись без оперативного вмешательства??? Подскажите пожалуйста!!
В данный момент принимаю Трентал в таб по 0,2 х 2р.в день, проколола Нейромидин, далее пью в таблетках, сделала 5 штук капельниц - Дексаметазон+Спазган+ Новокаин.

[pavelf]

Так оперируют человека, а не снимки. Если вас на данный момент ничего не беспокоит и вы выполняете повседневную работу, сомнительно, что вам необходима операция.
Бассейн 2 раза в неделю, вот это может быть

[Knopka789]

Беспокоит боль в ноге, в голеностопном суставе, при ходьбе, стоянии.

[Knopka789]

Подробно описываю динамику заболевания: прострелило меня 10,06,2011, первично, просто неудачно наклонилась, почувствовала резкую боль в пояснице. Потом поворочалась, вроде немного отлегло. Боль присутствовала, была терпимой, в основном при движении. Начала колоть в\м Кетонал, продолжала ходить на работу, боль носила стреляющий характер. 14,06,2011 почувствовала « подволакивание» левой ноги, такое ощущения, что ток пропустили через кость. 15,06,2011 вызвала на дом врача, так как не смогла пойти на работу, резкая усиливающаяся боль при движении, стреляло в спину, в ногу, мерзла левая нога, онемели икроножные мышцы.. Доктор выписала Мовалис 15мг, Мильгама в\м, Сирдалуд в таб. 16,06 – 18,06 не смогла встать совсем, боль нестерпимая. Передвигалась с помощью близких. Добавила Нимесил по 2 саше в день . 19,06 – начала вставать, передвигаться по квартире самостоятельно. 20,06 – посетила врача, на приеме не смогла лечь на спину, живот с вытянутыми ногами, пропал коленный рефлекс ( при поколачивании молоточком нога не реагировала) продолжала медикаментозное лечение Дексалгин в таб, Мидокалм в\м. 25,06 - госпитализировали в неврологическое отделение где проделали 5 штук Новокаиновых блокад, в\м Баралгин, вит В1. Выписали с заметным улучшением - смогла лежать на спине, животе, появился коленный рефлекс. Сохранялась только боль при ходьбе, в стоячем положении. Выписали на работу.
09,07, сделала МРТ, там выявили:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L4/L5 и сигнал от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны снижены в меньшей степени.
Дорзальная секвестрированная левосторонняя фораминальная грыжа диска L4/L5 размером 0,8-0,9см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, компремирующая левый нервный корешок, Секвестр шириной 1,2см имеет краниальную подсвязочную миграцию парафораминально в левом латеральном кармане на 1,2см.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2) не изменен.
Заостренность передних смежных углов, начальные признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Размеры тел позвонков обычные.
Заключение: МР картина дегенеративно - дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника, секвестрированной грыжи диска L4/L5 .
Отправили на консультацию к нейрохирургу – там разговаривать долго не стали,на вопросы тоже не отвечали, операция, выписали необходимые для сдачи анализы. Посетила двух врачей –неврологов, все внимательно меня осмотрели, ознакомились со снимками и высказали два противоположных мнения.Один – за плановую операцию, другой - консервативное лечение, прописал Дону, Трентал в таб, и капельницы, рассказал как себя вести.
Неврологический статус: ЧМН - без особенностей, зрачки удовлетворительной реакции на свет. Глубокие рефлексы сохранены, ахиллов рефлекс слева снижен, слабость разгибателей 1 пальца левой стопы. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Мышечный тонус повышен в поясничном отделе позвоночника слева.
Вот и не знаю, что мне делать. В данный момент сохраняется боль при движении и при стоянии в левом голеностопном суставе спереди, разной интенсивности, бывает совсем не болит, иногда простреливает где то в крестце, боль стреляющая, мимолетная, не могу уловить место. При длительной ходьбе начинаю немного прихрамывать.
Подскажите, пожалуйста, насколько актуальна сейчас операция??? Может стоит добавить что то из медикаментозного лечения? Совсем не делала никаких физиопроцедур. Снимки выложены [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].Заранее спасибо.

[svdoc]

У Вас, действительно, есть большая фораминальная левосторонняя грыжа L4-L5 МПД. При такой ситуации, на мой взгляд, очень сложно будет помочь консервативными методами (физиотерапия уж точно не поможет). Но учитывая, что после лечения в стационаре Вы отмечали значительное улучшение самочувствия, стоит продолжить консервативное лечение (режим+ медикаменты и в дальнейшем лечебная физкультура) и только при безуспешности адекватного лечения думать об хирургии.