Исследование ЭМГ. Прокомментируйте результаты

[azazelo]

Здравствуйте, изначальная проблема - перелом голеностопного сустава. Врач отправил на иследование Электромиография мышц и нервов правой голени (есть вопросы по чувствительности стопы, +хотел посмотреть состояние мышц)
(если что - вот тема по моей ноге

1.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Кто-нибудь может прокомментировать результаты и заключение (что это такое и насколько серьезно)

Заранее спасибо

P.S. Если не по теме - перенесите куда надо

[EVP]

Нужно оценивать в соответствии с клиникой (неврологический статус). Судя по протоколу исследования имеется нейропатия правого малоберцового нерва - моторных и сенсорных волокон. Данные изменения могут быть и из-за отека стопы и г/ст сустава (если он сохраняется).

[smolin]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18616

[Alex_Rogozhin]

Чем электромиографисту не понравился правый большеберцовый нерв я не понимаю - по цифрам он в пределах нормы.
Складывается впечатление, что очень сильно на результаты ЭМГ повлиял отек стопы и голени. Об этом свидетельствует очень низкая амплитуда М-ответа короткого разгибателя пальцев стопы при стимуляции малоберцового нерва в области голеностопного сустава и значительно более высокая при стимуляции у головки малоберцовой кости (нерв около сустава просто не смогли "пробить" видимо из-за отека). Соответственно сложно интерпретировать и показатели сенсорных ответов. Вообще-то на левой (не сломанной) ноге амплитуды сенсорных ответов поверхностного малоберцового и икроножного нервов тоже снижены (какие-нибудь сопутствующие заболевания у Вас есть?).

Однозначно можно говорить только о поражении аксонов правого малоберцового нерва, но только его самой дальней веточки, которая иннервирует одну мышцу на стопе (короткий разгибатель пальцев). Повреждена она на уровне сустава (дистальная латентность увеличена). Но выключение или слабость мышцы, которую она иннервирует не может повлиять на разгибание в стопе. С другой стороны поврежденный нерв может быть источником боли.

P.S. Пока писал, коллеги уже ответили

[azazelo]

Спасибо

Сообщение от EVP

Данные изменения могут быть и из-за отека стопы и г/ст сустава (если он сохраняется).

Отек стопы и нижней трети голени сохраняется

Сообщение от Alex_Rogozhin

С другой стороны поврежденный нерв может быть источником боли.

Боль появляется с утра и при занятиях по разгибанию стопы. Но я бы сказал, что боль не невролгическая, а суставная или связочна - по всей передней поверхности (от внутренней до наружной лодыжки) Если нога не перерегружена - боли нет.

[Alex_Rogozhin]

Сообщение от azazelo

Но я бы сказал, что боль не невролгическая, а суставная или связочна - по всей передней поверхности (от внутренней до наружной лодыжки) Если нога не перерегружена - боли нет.

Скорее всего так и есть, но однозначно оценить можно только при очном осмотре.

[azazelo]

если имеет значение - металлоостеосинтез заднего края б/б кости винтами.

[azazelo]

что означает: "отмечается корешковое поражение L4-L5-S1"
Это проблемы с поясницей? Чем чревато и что делать?

[Alex_Rogozhin]

Сообщение от azazelo

что означает: "отмечается корешковое поражение L4-L5-S1"

Состояние корешков спинного мозга по Вашей ЭМГ оценить невозможно. Не обращайте внимания на эту фразу.

[EVP]

Это предположение врача, проводившего миографию. Не факт, что есть на самом деле. Все должно рассматриваться в соответствии с клиническими данными.

[azazelo]

EVP
Alex_Rogozhin

Спасибо за консультацию и оперативные ответы,

С уважением, Андрей

[azazelo]

Извините, что не указал сразу: Сохраняется пониженная чувствительность передней части стопы (примерно от винтов и ниже к большому пальцу стопы. если напрвить, например, душ в область голеностопа или слегла постучать пальцами- появляются "мурашки" по напрвалению к б/пальцу. на стороне мизинца чувствительность вроде в норме). Это из-за отека и повреждения аксонов м/нерва?

[EVP]

Да, вероятно из-за нейропатии сенсорных волокон малоберцового нерва.

[azazelo]

попал на прием к реабилитологу. При очном осмотре пояснице констатировала, что в области позвонков l4-s1 незначительно нарушено венозное кровообращение (видны венозные звездочки или паутинка (не запомнил). Назначено физио ддт (вроде так называется, токи в область пояснице). Также предлагает проколоть курс нейромидина и витаминов группы В (вроде в1, в12, но могу ошибаться) для улучшения проводимости нервов.
Стоит ли делать физио и колоть курс указанных препаратов?

[EVP]

Физио не нужно. Препараты применять можно, но эффективность не гарантируется.