Где пройти адекватное обследование?

[mama64]

здравствуйте, уважаемые доктора!

Мой сын (14 лет, рост - 162 см, вес - 50 кг) страдает головными болями (спазган, спазмалгон, цитрамон) и носовыми кровотечениями (не обильные, останавливаем холодом). СД 1 типа. Субкомпенсация. Последний гликированный гемоглобин - 6,4 (4,5-6,5)

Родился с весом 3870г, с геморрагическим синдромом, кожная форма (было кровоизлияние в белки глаз). По шкале Апгар - 7-8 б. Асфиксия. Угроза по ППЦНС.

С рождения на учете у невропатолога - ППЦНС. синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. 2-х сторонняя пирамидная недостаточность в ногах.

В 5 лет (плохо говорил) - консультация у областного психиатра - резидуально-органическое поражение головного мозга. Выход из моторной алалии. Вторичная задержка психического развития.
Тогда же первый раз сделали ЭЭГ - БЭА дезорганизована. На фоне гипервентиляции регистрируются периодические полиморфные медленные волны, до 150 мкв. Отчетливой межполушарной ассиметрии, генерализованной пароксизмальной активности нет.

ЭЭГ 2007 г. - патологический вариант ЭЭГ. Распространенная дельта(?) дизритмия. Умеренные общемозговые изменения. Параксизмальной активности не зарегистрировано.

ЭЭГ 2010 г. - легкие диффузные изменения БЭА ирритат. характера на фоне возрастного электрогенеза с признаками функц. нестабильности ср.-ствол. стр-р. МПА, эпи-активности и эпи-параксизмов не зарегистрировано.

Еще было МРТ (2007г.) - МР-картина незначительной внутричерепной гипертензии.

Были еще и ЭХО-ЭГ, РЭГ - результаты приводить не буду, т.к. поняла, что эти обследования бесполезны. Лечение тоже было с самого рождения - кавинтон (прочитала у вас, что бесполезное), актовегин, ноотропил и много чего еще.

На протяжении нескольких лет ставят - астено-невротический синдром.
До диабета было ожирение, ставили гипоталамический синдром, потом сняли. Ставили гипотериоз, назначали L-тироксин, потом отменили. Ставили СССУ (периоды бради-тахикардии), потом сняли. На данный момент стоит на учете только у эндокринолога по диабету. Все отмены диагнозов происходят не потому что излечился, а потому что обращаемся к другим докторам.
Голова болит, бывает просыпается с головной болью, в школе болит до тошноты. Рвоты на фоне головной боли нет. Носовые кровотечения спонтанные, у лора, гематолога исключили их проблемы. В школе есть проблемы. Но не двоечник. Учиться тяжело. Снижено внимание, сложно сконцентрироваться.

Читая этот форум, пришла к выводу, что мы ходим по замкнутому кругу - бесполезные, неинформативные обследования и бесполезное лечение.
У меня вопрос. Какие обследования провести и где (и получить адекватное лечение), чтобы определить причину головных болей и носовых кровотечений. И тем и другим страдает давно. Диабету - 2 года.
Не подумайте, что я замороченная мама, которой нравится лечить ребенка. Я уже стараюсь избегать визитов к врачам. Но стоит сыну попасть к врачам (на этот раз на ежегодную диспансеризацию) и начинается все по новой. Вместо того, что бы делать что-то бесполезное ежегодно, лучше уж сделать что-то полезное один раз...

[Dr. W.N.]

Для начала просто описать боль: характер, локализация, частота, продолжительность, чем провоцируется, от чего проходит, с чем сочетается, есть ли предвестники, есть ли подобные в семье.

[mama64]

Здравствуйте, Василий Юрьевич!
Спасибо за внимание к моей теме.

Сообщение от Dr. W.N.

Для начала просто описать боль: характер, локализация, частота, продолжительность, чем провоцируется, от чего проходит, с чем сочетается, есть ли предвестники, есть ли подобные в семье.

Боль тупая, по словам сына - как будто мозги распирает, болит внутри всей головы. В школе болит практически каждый день, провоцирующий фактор - духота и напряженная умственная работа (контрольные, зачеты). Еще провоцируется запахом бензина (запах машины). В автомобилях сына еще и укачивает. Бывает просыпается с головной болью. Когда боли нет, потрясет головой и чувствует боль.
Голова может болеть целый день, боль купируется спазганом, спазмалгоном, цитрамоном. Давление - нормальное 110/70, 120\80 (был случай повышенного давления - около 140/100, но это единичный случай, в 2007 году делали суточный мониторинг АД - все нормально).
Предвестников нет, иногда сочетается с тошнотой.

У меня всю жизнь болит голова время от времени (раз в неделю точно), тоже запах бензина провоцирует головную боль, но это когда пахнет внутри машины, в которой находишься какое-то время. У меня еще голод провоцирует боль. Когда болит голова, больно двигать глазами. Однажды, в подростковом возрасте была сильнейшая боль, все расплывалось перед глазами. Сейчас бывает сильная головная боль, купируется 1-2 таблетками спазгана или спазмалгона. Давление при этом у меня нормальное- 90\60, 100/60 (для меня это нормально). Однажды в санатории(2003г) сильно болела голова, меня направили на РЭГ-дисциркуляторные нарушения по гипертоническому типу на фоне межполушарной ассиметрии в обоих басс. слева. Снижение п/кровенаполнения в басс. в\базил. системы справа. Это было единственное мое обращение к врачу по поводу головной боли.

[Dr. W.N.]

Возможна головная боль напряжения, вероятно сочетание с другими первичными головными болями. Другие причины боли (например, синуситы) могут рассматриваться, но менее вероятны. Не исключены психосоматические проблемы. По описанию пока не видно необходимости в каких-то дополнительных обследованиях.

[mama64]

Понятно. Т.е. просто купировать боль спазганом? не навредит ли частый прием спазгана?
А как быть с носовыми кровотечениями? От чего они могут быть? Невропатолог направила на эти ЭХО-ЭГ, РЭГ, ЭЭГ именно из-за носовых кровотечений...
Извините за назойливость, просто я хочу утвердиться в том, что все это не стоит беспокойств и прекратить бессмысленные манипуляции в будущем. И освободить от этого сына.

[Dr. W.N.]

Лечение заочно не обсуждается. Естественно, все повредит, если злоупотреблять.
Носовые кровотечения никак к неврологии не относятся, выбор обследований традиционно ни о чем. Нужен простой педиатр, возможно, вместе с ЛОР-врачом.