Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 20.11.2010, 16:40
MissMiss MissMiss вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 16.10.2010
Город: Питер
Сообщений: 1
MissMiss *
Нужна помощь в расшифровке заключений МРТ и ЭЭГ

Пол - женский, 23 года, 167 см, 72 кг.
В феврале 2008 года мне на голову с расстояния 1,5м упал телевизор. Травма сопровождалась потерей сознания, сильной тошнотой и головокружением. Покосился глаз, изменилась форма черепа. Скорую не вызывала. Через неделю пришла в поликлинику. Сказали синяка нет - ничего страшного, рентген не сделали.
После травмы появились очень частые головные боли. Из-за этого я обратилась к неврологу в ноябре 2009 года. Невролог сказала что у меня всегдабыла такая форма черепа, я просто этого не замечала, постучала молоточком по коленкам, я докоснулась указательными пальцами до кончика носа... В итоге невролог заключила, что неврологически я здорова. Но тем не менее назначила рентген и УЗИ сосудов. На рентгене был виден перелом черепа. Заключение УЗИ: гемодинамически значимых стенозов в исследованных артериях нет, тонус СМА, ПМА, базилярной артерии умеренно повышен. Был поставлен диагноз ВСД по гипертоническому типу.
В октябре 2010 года я обрасилась с депрессией к психотерапевту. Врач предположил, что расстройство связано с травмой и рекомендовал сделать МРТ и ЭЭГ.
Результаты МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В глубинных отделах правой теменной доли определяется зона неоднородного слабогиперинтенсивного по Т2 и tirm сигнала с нечеткими неровными контурами, размерами 0,9х0,6 см.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная облась без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. В обоих полушариях мозга определяется расширение периваскулярных пространств Вихрова-Робина, с формированием в области базальных структур с обеих сторон мелких ликворных кист размерами до 0,6 см.
Субарахноидальное конвекситальное пространство локально неравномерно расширено, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Зона повышенного сигнала в правой теменной доле (зона глиоза?). Рекомендован МР-контроль в динамике.
Результаты ЭЭГ:
Альфа-ритм выражен регулярной компонентой, может сменяться участками десинхронизаций, со сглаженными региональными значениями, с заостренной формой волн, искажен высокочастотной активностью, частотой около 9.5-10.5 кол/с, амплитудой до 40 мкВ, индексом около 60-65%.
Отмечается генерализованный, с акцентом в передних отделах, низкочастотный бета-ритм, наложенный на полиморфные тета-волны, амплитудой до 15 мкВ, индексом около 45%.
В левой лобно-передневисочной области отмечаются вспышки бета-1-волн, а в левых теменной, затылочной, средне- и задневисочной областях - заостренных альфа-, тета-волн амплитудой до 40 мкВ.
В правой лобно-височной области появляется пароксизм альфа-волн амплитудой до 80 мкВ.
Присутствуют артефакты от ЭКГ.
Реакция на открывание глаз по общему типу.
Ритмическая фотостимуляция: усвоение на частотах 3, 15 Гц не выражено, 6-9 Гц - четкое, 12, 18 Гц - нечеткое. Пароксизмальную активность значимо не усиливает.
Гипервентиляция (3'): приводит к появлению то в правой лобно-височной области, то левой височной доле, с эпизодическим распространением на все отведения, параксизмов альфа-, тета-волн, острых волн, деформированных комплексов "острая-медленная волна" амплитудой до 160 мкВ.
Заключение:
По характеру биоэлектрической активности головного мозга определяются следующие нарушения:
неустойчивость общего функционального состояния головного мозга;
средней степени диффузные изменения с повышением активирующий влияний ретикулярной формации ствола мозга на кору, ирритацией коры, дисфункцией мезэнцефальных и более выраженным раздражением диэнцефальных структур (вероятна смешанная сосудисто-органическая природа нарушений);
значительные локальные изменения по типу раздражения в левой лобно-передневисочной области (не исключена их органическая природа), умеренные - в левых теменной, затылочной, средне- и задневисочной областях;
единичная в покое, но частая при гипервентиляции пароксизмальная активность с фокусом то в правой лобновисочной области, то в левой височной доле и эпизодическим, вторичным вовлечением ствола мозга.

Уважаемые специалисты, прошу помочь в расшифровке МРТ и ЭЭГ и дать свои рекомендации. Заранее спасибо
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 20.11.2010, 22:02
Dr. W.N. Dr. W.N. вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 12.12.2003
Город: Москва
Сообщений: 11,501
Поблагодарили 2,157 раз(а) за 1,942 сообщений
Dr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Снимки и ЭЭГ представьте.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.