#1
|
|||
|
|||
Нужна помощь в расшифровке заключений МРТ и ЭЭГ
Пол - женский, 23 года, 167 см, 72 кг.
В феврале 2008 года мне на голову с расстояния 1,5м упал телевизор. Травма сопровождалась потерей сознания, сильной тошнотой и головокружением. Покосился глаз, изменилась форма черепа. Скорую не вызывала. Через неделю пришла в поликлинику. Сказали синяка нет - ничего страшного, рентген не сделали. После травмы появились очень частые головные боли. Из-за этого я обратилась к неврологу в ноябре 2009 года. Невролог сказала что у меня всегдабыла такая форма черепа, я просто этого не замечала, постучала молоточком по коленкам, я докоснулась указательными пальцами до кончика носа... В итоге невролог заключила, что неврологически я здорова. Но тем не менее назначила рентген и УЗИ сосудов. На рентгене был виден перелом черепа. Заключение УЗИ: гемодинамически значимых стенозов в исследованных артериях нет, тонус СМА, ПМА, базилярной артерии умеренно повышен. Был поставлен диагноз ВСД по гипертоническому типу. В октябре 2010 года я обрасилась с депрессией к психотерапевту. Врач предположил, что расстройство связано с травмой и рекомендовал сделать МРТ и ЭЭГ. Результаты МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В глубинных отделах правой теменной доли определяется зона неоднородного слабогиперинтенсивного по Т2 и tirm сигнала с нечеткими неровными контурами, размерами 0,9х0,6 см. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная облась без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. В обоих полушариях мозга определяется расширение периваскулярных пространств Вихрова-Робина, с формированием в области базальных структур с обеих сторон мелких ликворных кист размерами до 0,6 см. Субарахноидальное конвекситальное пространство локально неравномерно расширено, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Зона повышенного сигнала в правой теменной доле (зона глиоза?). Рекомендован МР-контроль в динамике. Результаты ЭЭГ: Альфа-ритм выражен регулярной компонентой, может сменяться участками десинхронизаций, со сглаженными региональными значениями, с заостренной формой волн, искажен высокочастотной активностью, частотой около 9.5-10.5 кол/с, амплитудой до 40 мкВ, индексом около 60-65%. Отмечается генерализованный, с акцентом в передних отделах, низкочастотный бета-ритм, наложенный на полиморфные тета-волны, амплитудой до 15 мкВ, индексом около 45%. В левой лобно-передневисочной области отмечаются вспышки бета-1-волн, а в левых теменной, затылочной, средне- и задневисочной областях - заостренных альфа-, тета-волн амплитудой до 40 мкВ. В правой лобно-височной области появляется пароксизм альфа-волн амплитудой до 80 мкВ. Присутствуют артефакты от ЭКГ. Реакция на открывание глаз по общему типу. Ритмическая фотостимуляция: усвоение на частотах 3, 15 Гц не выражено, 6-9 Гц - четкое, 12, 18 Гц - нечеткое. Пароксизмальную активность значимо не усиливает. Гипервентиляция (3'): приводит к появлению то в правой лобно-височной области, то левой височной доле, с эпизодическим распространением на все отведения, параксизмов альфа-, тета-волн, острых волн, деформированных комплексов "острая-медленная волна" амплитудой до 160 мкВ. Заключение: По характеру биоэлектрической активности головного мозга определяются следующие нарушения: неустойчивость общего функционального состояния головного мозга; средней степени диффузные изменения с повышением активирующий влияний ретикулярной формации ствола мозга на кору, ирритацией коры, дисфункцией мезэнцефальных и более выраженным раздражением диэнцефальных структур (вероятна смешанная сосудисто-органическая природа нарушений); значительные локальные изменения по типу раздражения в левой лобно-передневисочной области (не исключена их органическая природа), умеренные - в левых теменной, затылочной, средне- и задневисочной областях; единичная в покое, но частая при гипервентиляции пароксизмальная активность с фокусом то в правой лобновисочной области, то в левой височной доле и эпизодическим, вторичным вовлечением ствола мозга. Уважаемые специалисты, прошу помочь в расшифровке МРТ и ЭЭГ и дать свои рекомендации. Заранее спасибо |
#2
|
|||
|
|||
Снимки и ЭЭГ представьте.
|