Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, мама (1946 г.р 154 см, 60кг)

[PuninskayaOlga]

Добрый день и огромное спасибо, что обратили внимание на мое сообщение!
Моей маме (1946 г.р 154 см, 60кг) был поставлен диагноз:
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени с кохлео-вестибулярным синдромом, когнитивным снижением на фоне атеросклероза церебральных артерий в ст. выраженной декомпенсации.
КРГ ОКГ - в норме
ЭКГ - неполная блокада пр.н. Гиса
МРТ головы - патологии не выявлено
Р-графия шейного отдела поз-ка - остеохондроз 2-3 ст.
Окулист - ДЗН частично днколорированы, контуры четкие. Сосуды умеренно сужены, артерии уплотнены.
Осмотрена кардиологом - данных за о.патологию ССС не выявлено
ОАК - Эр.3,9, НВ130, ЦП1,0, Л4,3, С53%, лимф.45%,мон.2% СОЭ 14мм\ч
БАК - АСТ 0,45; общ. билирубин 11,77; ЛДГ 390; КФК 95; общ.белок 70,55; мочевина 5,524; глюкоза 5,8; холестирин 9,235; триглицериды 2,86.
ОАМ - св.желт., прозр., кисл., м\м, сахар, белок не обн.,Л О-1-1, эр. 0-1-2 в поле зрения.
ЭНМГ - Признаки аксональной невропатии нижних конечностей и верхних справа. Заинтересованность корешков. Дистрофические изменения в мышцах.
ЛЕЧЕНИЕ: эмоксипин, пирацетам, громецин, циннаризин, церебролизат, ПМП, витофон, ЛФК, диклофенак, лабильная гальванизация.
РЕКОМЕНДОВАНО: глицин 2табл. 3 раза в день 2 месяца, фезам 1 капс. 3 раза в день 1 месяц.
Это выписка из больницы, прошло 4 месяца, сдвигов в лучшую сторону не наблюдается. Становится только хуже: очень тяжело ходить, маму клонит назад и она падает, похудела, весит сейчас 51 кг.
Была на приёме у сосудистого хирурга, если нужно. то позже выложу результаты.
Посоветуйте, как правильно лечиться. Заранее всем благодарна.

[MKMED]

Здравствуите,

Предлагаю для начала добавить информацию в соответствии с:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18616

А также по возможности привести заключение невролога с данными неврологического статуса.
Кровь на глюкозу из пальца не сдавала пациентка?

[Fahrenheit]

Обращает на себя внимание высокий уровень холестерина крови. Была ли консультация терапевта?

[riltsov]

Это выписка из больницы, прошло 4 месяца, сдвигов в лучшую сторону не наблюдается.

Это неудивительно, ибо все перечисленные препараты доказанным эффектом не обладают. Исключение диклофенак, он действительно может снять боль. Нет в медицине такой болезни: «Дисциркуляторная энцефалопатия».

Перечислю основные направления обследования на суд очного врача, знающего свою специальность:

1. Скрининг на гипотиреоз – ТТГ.
2. Скрининг на дефицит витамина В12 – анализ на витамин В12.
3. Скрининг на деменцию.
4. Скрининг на депрессию.
5. Скрининг на остепороз – остеоденситометрия, кальций сыворотки.
6. Скрининг на железодефицит: железо, ОЖСС, ферритин.
7. Скрининг на онкологические заболевания, разрабатываемый на очном приеме у терапевта + консультация гинеколога.

Начните с пункта 1. По поводу высокого холестерина нужно выполнить полный липидный спектр, но сначала важно исключить гипотиреоз.

[PuninskayaOlga]

Нет в медицине такой болезни: «Дисциркуляторная энцефалопатия».
Такой диагноз был поставлен в УЗ" Могилевская больница №1".Маме опять предлагают туда лечь, есть ли смысл, если даже диагноз ставят несуществующий?

[riltsov]

Сообщение от PuninskayaOlga

Нет в медицине такой болезни: «Дисциркуляторная энцефалопатия».

Я не совсем полно выразился. В мировой медицине такой болезни нет. А в нашей медицине такая болезнь есть у всех людей старшего возраста.

Есть диагнозы с внятными критериями, а есть диагнозы, в которые сливается все подряд. К последним диагнозам относятся ВСД и ДЭП. В молодом возрасте почти, что у всех ВСД, в старшем ДЭП.

Я не возражаю против возможной связи подобной проблемы с сосудистой деменцией или другими сосудистыми поражениями мозга. Однако, в Вашем случае: "МРТ головы - патологии не выявлено". Необходим внятный диагностический поиск направленный на выявление устранимых причин, на продление жизни и улучшение её качества.

Я выше набросал схему. Обратите внимание на пункт «5. Скрининг на остеопороз». У Вашей мамы по полу и возрасту весьма высокий риск остеопороза, описанные жалобы повышают риск падения. Чем чреват перелом шейки бедра в таком возрасте я рассказывать не буду. Что надо с этим делать? Обследовать на остеопороз и при необходимости дать лекарство доказано, снижающие риск переломов, читайте реально продевающее жизнь. Или полечить церебролизатом, который в цивилизованном мире не применяется и доказанного эффекта не имеет.

Маме опять предлагают туда лечь, есть ли смысл, если даже диагноз ставят несуществующий?

Если там будет только курс ноотропов, то смысла нет. Если будет диагностический поиск, то смысл есть. Обсудите в режиме офф-лайн мои рекомендации. Начните обсуждать это все с терапевтом.

[PuninskayaOlga]

Я маме написала на бумажке, чтобы она показала врачу что нужно сделать. Врач же ответил, что одно у нас не делают, другое она не знает, что это и зачем. Короче в полном тупике. Я же работаю так, что не могу пойти с ней.
С каждым днем маме всё хуже. Уже почти не ходит, а если встаёт, то как она говорит, шагает шагает назад и падает. Чаще всего на спину, говорит сильно ведёт назад. Сегодня звонила ей и плнимаю, что она теряет память, речь стала без эмоций, чуть говорит.
Вот заключение дуплексного сканирования эксткакраниальных отделов брахиоцефальных артерий: ( написано от руки, поэтому не уверена. что правильно получится)
S-образная девиация ВСА с ускоренным кровопотоком. Девиация ЛПА в сегменте V1 c ускоренным турбулентным кровопотоком. Высокое впадение правой ПА в кост. канал,прав. ПА малого диаметра, ассиметрия Д<S 55% с заметным снижением кровопотока по правой позвон. артерии в костном канале.