80 лет, левое легкое, мелкоклеточный рак

[Quark]

Такая ситуация: отцу 80 лет. В левом легком нашли уплотнение, по результатам биопсии: "Легкое БДХ, верхняя доля левого легкого, мелкоклеточный рак, код 8041/3".

Врач из онкоцентра на каширке (Москва) сказал, что лечить надо облучением и химией, а на вопрос, нужна ли операция, сказал, что давайте он уйдет, а пациенты пусть лечатся сами, раз такие умные.

Вопрос: правильно ли отказываться от операции, надо ли делать что-то еще (как в плане лечения, так и доп. обследования) и где в Москве лечиться лучше?

Спасибо.

[aberzoy]

Мелкоклеточный рак действительно лечится химиотерапией (в первую очередь).

[Quark]

Спасибо. А что-нибудь насчет прогноза, для этого рака и этого возраста? И того, насколько вероятно, что он метастазирует?

[aberzoy]

А что-нибудь насчет прогноза, для этого рака и этого возраста?

А что Вам даст прогноз?

Метастазирует, да....

[vmark]

В Москве ведущие клиники, это онкологическая больница №62, институт онкологии им. П.А. Герцена, онкоцентр на Каширке.

[Quark]

Спасибо.
А после того, как поставили диагноз, и назначили химию, уже все равно где ее проходить, или есть еще какая-то разница?

[Quark]

Кто разбирается в вопросе - прокомментируйте, пожалуйста. Речь, как я понял, идет о действии ударных доз микрокапсулированного витамина Е.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Falx]

Бред.

[DrOncologist]

полная чушь.

[Quark]

Пациент, 80 лет. Провели 4 сеанса химиотерапии, лечили мелкоклеточный рак, в легком. Опухоль сильно уменьшилась, но нужны еще сеансы.

Проблема, однако, в том, что после четвертого сеанса анализы крови плохие, и восстановить не удается. Посоветуйте, пожалуйста.

1-й курс химии.
23.12.09. латран + этопозид, 200 мг.
24.12.09. латран + этопозид, 200 мг.
25.12.09. китрил+этопозид 200мг_карбоплатин 600

2-й курс химии.
25.01.10. ластет в капсулах, 2 штх100мг, латран 2 табл.
на ночь виферон суппозитарии рект.
26.01.10. ластет в капсулах, 2 штх100мг, латран 2 табл.
27.01.10. цисплатин 200 мг, ластет в капсулах, 2 штх100мг, лазикс 2 ампулы. на ночь виферон суппозитарии рект.
28.01.10. латран 1 табл. на ночь виферон суппозитарии рект.

3-й курс химии.
01.03.10. ластет в капсулах, 2 штх100 мг, латран 2 табл, на ночь виферон суппозитарии рект.
02.03.10. 01.03.10. ластет в капсулах, 2 штх100 мг, латран 2 табл
03.03.10. 01.03.10. ластет в капсулах, 2 штх100 мг, циспластин 150 мг, лазикс 2 ампулы, латран 2 табл.
04.03.10. латран 2 табл. на ночь виферон суппозитарии рект.
05.03.10-10.03.10 - мотилиум 1 табл. 3 раза.

4-й курс химии.
27.03.10. ластет в капс. 200 мг.
28.03.10. ластет в капс. 200 мг.
29.03.10. ластет в капс. 200 мг.
30.03.10. карбоплатин.

Восстановит. терапия.
15.04-24.04 - дексаметазон 2 млх10
23.04 - нейпоген (филграстим) Швейцария 30 млн ЕД / 0.5 мл 1 шприц тюбик.
23.04 - 27.04 - глутоксим 3% - м млх5
30.04. - нейпоген Швейцария 30 млн ЕД / 0.5 мл
02.05.10 - нейпоген Швейцария 30 млн ЕД / 0.5 мл

После всего этого, анализ крови показывает:
тромбоциты 86
СОИ 35
Гемоглобин 10.3
Этитроциты 3
Гематокрит 29
Лейкоциты 2.4

Что можно сделать, чтобы нормализовать кровь?
Спасибо.

[Dr.Vad]

Лейкоцитарная формула какая? сколько абс. число нейтрофилов?

Могу ошибаться в деталях, но наилучший еффект от нейпогена, когда он назначается, начиная с 4-го-6-го дня от начала химиотерапии (а не спустя месяц) и продолжается ежедневно в дозе 5мкг/кг (300 мкг [30 млн ЕД] в день если масса тела примерно 60 кг) веса в сутки п/к в течение 10-14 дней...

[Quark]

Спасибо.
Назначать нейпоген с 4-го-6-го дня уже поздно. А что можно сделать сейчас?

нейтрофилы 1.5
лимфоциты 1.7
моноциты 0.2
гемоглобин 9.8
эритроциты 2.66
гематокрит 27
сред. объем эритроцитов 102
сред. сод. гемоглоб. в эритроц. 36.8
сред. конц. гемог. в эритроците 36.3
ширина распрост. эрит. по объему 15.2
тромбоц. 49
сои 45
анизоцитоз умеренно выражено
нормобласты 1
гиперхромия слабо выражена
лейкоциты 3.3
кол-во эозинофилы 0.1
нейтрофилы пачкоядерные 7
нейтрофилы сегментоядерные 40
эозинофилы 2
базофилы 1
лимфоциты 44
моноциты 6
тромбоцитокрит 0.03
сред объем тромбоцита 6,6
ширина распред. тромбоцитов 19.7

[Dr.Vad]

Ждать пока, нейтрофилы не станут более 2 тыс и тромбоциты не поднимутся более 100... Учитывая макроцитоз и гиперхромию еритроцитов, а также возраст пациента настоятельно бы рекомендовал проверить гомоцистеин, фолиевую и цобаламин в крови для исключения сопутств. кобаламино/фолато/дефицита. Если подтвердится, то ликвидировать дефицит.