#1
|
|||
|
|||
Подготовка к беременности после ЗБ при повышенной свертываемости крови
Здравствуйте!
Мне 26 лет, вес 49 кг, рост 160 см. Месячные с 12 лет, регулярные, первые 2 дня обильные и болезненные, далее 4-5 дней - необильные, цикл 28-30 дней. Половая жизнь с 17 лет, один партнер. Была 1 неразвивающаяся беременность в апреле 2010 г на сроке 5-6 недель. Выскабливание прошло без осложнений. Абортов и других беременностей не было. Гинекологические заболевания: фолликулярная киста яичника в 2008 и 2009гг, прошла сама; молочница в 2009г. После ЗБ я прошла полное обследование по рекомендациям врача. Половых инфекций нет, TORCH-комплекс в норме. Есть проблемы со свертываемостью крови. По результатам анализов, которые я привожу ниже, врач поставила диагноз: склонность к гиперкоагуляции. Рекомендации: тромбо-асс по 50мг в день и фолиевая кислоту по 2 мг 2 раза в день с цикла отмены предохранения. С наступлением беременности начать колоть фраксипарин. Результаты анализов: Гемостазиограмма Тромбоциты 200 (180-320) Эритроциты 4.35 (3.9-4.7) Гемоглобин 139 (120-140) Гематокрит 0.42 (0.36 - 0.42) Лейкоциты 5.0 (4.0 - 9.0) АЧТВ 38.8 (25-37) АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) 33.0 Протромбиновое время 10.4 (9-15) Протромбиновый индекс115.4 (85-110) Протромбин по Квику 111.9 (70-130) МНО 0.87 (< 1.25) Тромбиновое время 18.1 (16-24) Фибриоген 3.1 (2-4) Растворимые комплексы фибрин-монометров 3.0 (менее 4) Антитромбин III 84.6 (80-120) Полиморфизмы генов системы гемостаза PAI1 Ингибитор активатора плазминогена 1 Плазменный гемостаз, полиморфизм 675 5G/4G, результат 4G/4G, шифр 3 MTHFR Метилентрагидрофолатредуктаза Фолатный цикл, полиморфизм C677T, локализация Ala223Val, результат C/T шифр 2 FII II коагуляционный фактор (протромбин) Плазменный гемостаз, полиморфизм G20210A, локализация 3'-UTR, результат G/G, шифр 1 FV V коагуляционный фактор свертываемости крови (фактор Лейдена) Плазменный гемостаз, полиморфизм G1691A, локализация Arg506Gln, результат G/G, шифр 1 В середине 3 цикла планирования вместе с приемом тромбо-асса и фолиевой кислоты начались слабые боли в области желудка и кишечника, ощущение тяжести и тошноты, продолжалось в течение недели, потом понос и рвота с небольшим сгустком крови, и температура повысилась до 37.3. Вопросы: 1) может ли такая реакция со стороны пищеварительного тракта быть вызана трехмесячным приемом тромбо-асса? 2) Если да, то можно ли отменить прием тромбо-асса во время планирования? Насколько это рискованно для будущей беременности? 2) Корректно ли назначение врачом фолиевой кислоты в дозе 4мг в сутки в моей ситуации? Заранее спасибо!!! |