#1
|
|||
|
|||
ЭКО беременность, двойня, мутные воды у одного плода
Возраст 37 лет, месячные с 14 лет, регулярные, цикл 30 дней.
Бесплодие 1, неясного генеза. Беременность после ЭКО, второй протокол короткий, перенос в свежем протоколе , ди двойня, 25 недель. В анамнезе самопроизвольный выкидыш в мае 2014 года после КРИО протокола Сейчас беременность 25 недель, на сроке 6 недель лежала на сохранении с тянущими болями, принимала папаверин в уколах, с начала 7 недели начался токсикоз средней степени до 16 недели, принимала курсами капельницы: глюкоза, Церукал, аскорбиновая кислота и витамин В6. УЗИ скрининг в 12 и 20 недель в норме, отклонений и патологий нет. Мутации: PAI-1,Интерлейкин 6, MTHFR( a/c)- повышенная потребность в фолатах. Принимаю Клексан 0,4 с контролем гемостаза, каулограммы каждые 2-4 недели, сейчас раз в месяц. С 12 недели контроль шейки каждые 2 недели, до беременности шейка 33-34 мм, в 22 недели удлинилась до 39 мм, в 24 укорочение шейки до 27 мм. По УЗИ тонуса нет. В этот же день госпитализировали в ПЦ в отделение паталогии. Анализы, мазки в норме , кроме гемоглобина, упал до 90(принимаю железо) на 4 день после осмотра на кресле шейка короткая. Ставят пессарий Арабин и постельный режим. Капают Магнезию и Пентоксифилин( вроде правильно написала), принимаю Ангиовит, Сорбифер, Утрожестан по 200 * 2 раза вагинально, витамин Е, эутирокс( был повышен ТТГ в первом триместре и так оставили дозу 25), Клексан 0,4. Принимала Курантил 0,25*3 раза и Магне В6, отменили в ПЦ. УЗИ в 25, 1 недель на 5 день после установки песария. Фетометрия в норме, соответствует сроку 25 недель, анатомия плодов в норме и без особенностей, плацента зрелость 0 у обоих плодов, воды в норме, низкий край плаценты в норме, толщина плацент 30 мм, ЧСС у плода мужского плода 160( было неделю назад 150) у второго плода (девочка) 146, вес 731 и 680 соответственно, рост 30, 6 у обоих. Но... Эхоструктура у плода мужского пола неоднородна за счет мелких включений повышенной эхогенности без дистальных эффектов!!! Узист обьяснил мутноватые воды, у второго плода прозрачные. Я не знаю, что это значит. По активности мальчика на УЗИ и икает он , сказал возможна гипоксия. Допплер в норме у обоих плодов по УЗИ. Шейка 30 мм, внутренний зев закрыт, цервикальный канал нитевидный. Заключение: тазовое предлежание плодов , внутриутробное страдание плода справа? Сдавала Torc инфекции и в протоколе и в первом триместре беременности, носитель герпеса, все в норме, мазки и посевы были в норме. Что значит мутные воды? Какие анализы еще сдать? Образ жизни с пессарием, врач рекомендует постельный, а узист говорит, что с двойней он вреден. Как часто санировать влагалище? Означает ли мутные воды и укорочение шейки преждевременные роды? |