Бактериальный вагиноз и ЭКО

[marybel]

Здравствуйте! Женщина, 35 лет, рост 175, вес 58.
2 беременности: первая 2004г прервана по медицинским показаниям (на 2-3 неделе беременности лечилась от аднексита, врачи настояли на аборте). Вторая 2010г закончилась внематочной беременностью. Месячные 25-28 дней, задержек никогда не было, кроме случаев беременности. Проблемы начались после лечения аднексита и последующих осложнений аборта в 2004г. Лечила в течении полугода, четыре курса антибиотиков, после этого у меня появилась хроническая тазовая боль. В 2006 после полового акта появились рези при мочеиспускании и выделения. Анализы на иппп выявили уреаплазмоз, после лечения которого симптомы остались. С тех пор неоднократно была у разных врачей, пытаясь избавиться от проблемы, но воз и ныне там. От проблем с мочеиспусканием избавилась, когда прекратила использовать свечи и стала подмываться теплой водой после каждого похода в туалет, а выделения не проходят.
Прием обычно проходит так: врач берет мазок и комментирует - сколько выделений, это ненормально, нужно обязательно провериться на иппп. Прихожу через неделю с результатами анализов - иппп нет, мазок отличный, флора палочковая, но это норма, иди домой. Может прописать свечи. Эта ситуация за несколько лет повторялась раз 7 у разных врачей, я уверилась, что все хорошо (хотя живот постоянно болит и уже года полтора не была у гинеколога).
Еще была жалоба на "неправильные месячные". Т.е. с 2006 года месячные стали темные и скудные, в них практически отсутствовала слизь, также цикл съехал с 28 до 25-26 дней. Но это прошло после того как после лапароскопии по поводу внематочной прокололи 5 дней цефтриаксон. С тех пор они красные и слизистые. Но живот болит, хотя, в целом, с 2004 года с каждым годом боль уменьшается.
Сейчас собралась делать ЭКО, т.к. в анамнезе имеется внематочная беременность+неудачные полгода попыток забеременеть+ возраст уже поджимает. Была назначена гистероскопия, т.к. последние полгода по УЗИ диагностировался полип эндометрия, было проведено диагностическое выскабливание. Результат биопсии - очаговая гиперплазия эндометрия базального типа, на фоне пролиферативных желез эндометрия и хронического эндометрита. После операции пропила курс антибиотиков 10 дней ципрофлоксацин + юнидокс солютаб по 2 таб каждого препарата в день и метронидазол. Спустя месяц после гистеры прибыла на консультацию, репродуктолог взяла мазок и прокомментировала - ооо, сколько выделений, это ненормально. Но мазок оказался как всегда хорошим. Также сделала УЗИ и сказала, что есть косвенные признаки хронического эндометрита (на УЗИ это выглядело как темный контур эндометрия). Дальнейшая тактика - бакпосев и антибиотики, т.к. в случае ЭКО условно-патогенную флору врач считает патогенной и предпочитает пролечить. Сегодня получила на руки результаты бакпосева из ЦК - микрофлора не обнаружена. Отмечу, что раньше всегда высевалась обильная кокковая флора, которую врачи не лечили, считая это нормой.
Сейчас меня мучают сомнения ( которые посеяла во мне врач) - стоит ли пересдать анализ в другой клинике ( этот сдавала в обычной поликлинике), что делать в косвенными признаками хр. эндометрита или не обращать внимание и идти на ЭКО?
Анализы выложу через полчаса (затру личные данные).

[marybel]

Бакпосев 2009 года [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Мазки до и после гистероскопии [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Протокол гистероскопии [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Снимок перед гистерой [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Снимок через месяц после гистеры [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[marybel]

Гистология [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Гормоны [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ОАК [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение терапевта [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[marybel]

Самого УЗИ не имеется, т.к. делала репродуктолог с последующими отметками в карте, которая в клинике ведется в электронном виде, на руки выдается снимок для отслеживания динамики.
Собственно, вопрос: какую выбрать тактику при имеющемся бактериальном вагинозе, возможном хроническом эндометрите и хронической тазовой болью?

[marybel]

Переформулирую вопрос: при имеющихся обильных выделениях (лейкоциты в мазке при этом в норме), нужно ли сдавать бакпосев из влагалища (врач назначила только бакпосев из цервикального канала, он не выявил микрофлору)?

[marybel]

Сдала анализы. За назначением лечения нужно ехать в другой город. Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость лечиться перед ЭКО или анализы в порядке?
Как интерпретировать то, что в микроскопическом исследовании мазка не нашли кандиду, а в бакпосеве она есть?

[marybel]

Врач назначила свечи тержинан 5 дн по 2 шт/день, трихопол 7 дней 3 шт/день.Прочитала инструкцию к трихополу, побочное действие - кандидоз. Сомневаюсь, стоит ли его пить. Протокол начнется через 2 недели, нужен ли прием трихопола?

[marybel]

Лечение закончила 4 дня назад. Количество выделений осталось прежним. Сегодня сдавала плановый мазок (протокол ЭКО начнется через 2 дня), результаты еще не готовы. И опять медсестра при взятии мазка сказала, что очень много выделений и надо лечиться.
Может ли быть такая ситуация нормой или недообследовали?

[afhvfwtdn]

Обильные выделения не всегда симптом воспалительного процесса во влагалище, это может быть индивидуальной особенностью Вашего организма. Объективным критерием является результат мазка на флору, ПЦР, данные бакпосева, а не слова медсестры о том, что "много выделений".(
Наличие грибов рода Candida в бакпосеве не надо расценивать как патологию. Грибы практически всегда есть во влагалище каждой женщины, только находятся они во влагалище в неактивном состоянии. Естественно, в мазке они обнаружены не будут, а посев выявит даже незначительное количество грибов. Диагноз "влагалищного кольпомикоза" (молочницы) ставится при наличии жалоб и симптомов заболевания, а не только при обнаружении грибов в мазке или посеве.