#31
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна,
В РОНЦе обсуждали необходимость радиойода, правда, не с распечаткой бесед, а вот с этой схемой. Но их мнение, Вы, вероятно, знаете, - уважительно-корректное отношение к другой т. зрения: "можно, но необязательно". Остальное отправлено в личное сообщение. Всех Вам благ! |
#32
|
||||
|
||||
И в завершение. Грустно, но консультировавший Вас очень опытный эндокринолог никогда не занимался вопросами тироидологии...
Тем не менее, еще раз. Именно из-за очень доброкачественного течения рака щитовидной железы и стала возможной ситуация различных мнений.. Смыслом схемы была ясность и четкость ведения и отсуствие необходимости невнятных обследований.Тем не мене я уверена, что приемлемый выход будет найден.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#33
|
||||
|
||||
Я так понял, что удаление паратрахеальной клетчатки с лимфоузлами на операции не производилось.
Необходимо обсудить вопрос о пункции паратрахеального лимфоузла. Предлагаю Вам подъехать в ЭНЦ РАМН. Решим вопрос с пункцией. Номер моего телефона в персональном сообщении. |
#34
|
||||
|
||||
Ну вот, еще на одного пациента в Обнинске станет больше. Назначено лечение радиоактивным йодом в апреле, активность 3 ГБк. Получена рекомендация временно перейти с тироксина на трийодтиронин, прием которого прекратить за 2 недели до процедуры.
Большое спасибо В. Э. Ванушко (ЭНЦ РАМН) и П. И. Гарбузову (МРНЦ РАМН г.Обнинск). С этими людьми довелось пообщаться лично. Очень приятно, когда авторитетные специалисты являются по совместительству еще и приятными людьми. Большое спасибо участникам форума-пациентам! «FAQ по лечению радиоактивным йодом» - суперполезная вещь. |
#35
|
||||
|
||||
После лечения в Обнинске
Получена активность 82 mKu, Накопление в виде очага в проекции ложа щитовидной железы 5% и подчелюстной области 8% от счета всего тела. Прошу уважаемых специалистов прокомментировать результаты. Признаюсь, особенно беспокоит последняя цифра. Какие могут быть причины для такого накопления в подчелюстной области? Возможно, выскажется кто-либо из бывающих на форуме уважаемых радиологов? Субъективные «путевые заметки» о поездке в Обнинск здесь |
#36
|
||||
|
||||
Первая цифра отражает количество остаточной тиреоидной ткани после операции. 5% - нормально. Хирург был неплохой.
Последняя цифра скорее всего означает физиологическое накопление в слюнных железах. Ну что же они Вам сами-то не объяснили? |
#37
|
||||
|
||||
Заместительная терапия прооперированного РЩЖ и остеопороз
Маме была полностью удалена щитовидная железа по поводу папиллярного рака, получена радиойодотерапия. Мама ежедневно принимает замещающую дозу L-тироксина.
Возраст 68 лет, ишемическая болезнь сердца. По причине недавно обнаруженного остеопороза назначили лекарство «Альфа-Д3». В аннотации указано, что лекарство «снижает уровень в крови паратиреоидного гормона». Стоит ли по этому поводу что-либо предпринимать в отношении РЩЖ? Спасибо! |
|
#38
|
||||
|
||||
Остеопороз лечить надо, альфа-Дз никак не помеха, но м.б. его недостаточно?
Мамин ТТГ, мамина денситометрия.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#39
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#40
|
||||
|
||||
уважаемые Галина Афанасьевна и Андрей Алексеевич,
спасибо, что откликнулись! Доза тироксина 150 мг Денситометрия: В поясничном отделе позвоночника дефицит костной массы с максимумом потери в L2, где Т=-3.0, что соответствует остеопорозу В проксимальных отделах левой бедренной кости дефицит костной массы с максимумом потери в области Варда, где Т=-2.4, что соответствует остеопении Уровень ТТГ, уровень ионизированного кальция в крови будет немного позже, пол-года назад ТТГ был у нижней границы нормы Помимо Альфа-Д3 выписан еще Глицерофосфат-Са (принимается), поливитамины и некоторое количество БАДов (как-то не решились...) |
#41
|
||||
|
||||
Ппоскольку у мамы остеопороз,должна проводится комплексная терапия остеопороза. Обсудите с врачом препарат первой линии( альфа-Д3 - базисный и к нему должен быть добавлен либо миакальцик, либо фосамакс). кроме того . следдует оценить уровнеь кальция крови
__________________
Г.А. Мельниченко |
#42
|
||||
|
||||
Некоторые уточнения
кальций ионизированный 1,05 ммоль/л
ТТГ 0,21 мЕд/л (возраст 68 лет, женщина) Доза Тироксина 150 мг Хирург подтвердил, что нужно принимать Альфа-Д3, Глицерофосфат-Са, поливитамины. Нужны ли дополнительные препараты? |
#43
|
||||
|
||||
Да, нужны. При наличии остеопороза врач должен назначить фосамакс или миакальцик. Об этом Вам уже писала Галина Афанасьевна.
Может рассматриваться назначение бивалоса. Обсудите это с врачом Вашей мамы. Покажите ему эту переписку. PS. Доза L-тироксина 150 мкг, а не мг |
#44
|
||||
|
||||
Спасибо!
|
#45
|
||||
|
||||
3й месяц принимается Фосамакс, Альфа-Д3 (2 мкг/сутки) - 5й месяц.
Кроме того - ежедневный прием L-тироксина 150 мг. Уровень ионизировнного кальция до приема указанных лекарств 1,05 (20.04.06), после начала приема 0,96 (14.06.06), 0,95 (20.07.06). Норма, указанная в лаборатории: 1,05-1,3 ммоль/л. Уровень обычного кальция также чуть ниже нижней границы нормы. Мнение врача районной поликлиники: "не стоит принимать фосамакс при столь низком уровне кальция в крови". Какую дальнейшую схему лечения выбрать? |