Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 01.06.2009, 18:28  
Irus Irus вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2009
Сообщений: 22 Irus *
Exclamation ГВ при лечении ЩЖ

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Сдавала анализы: Т3-6,2 (1,1-3,1); Т4своб-38 (9-22); ТТГ-менее 0,0025,
АТ-ТГ - 28 (менее18), АТ-ТПО 546-(5,6). 30 лет, 162/52. Худею, сухой
кашель, сердцебиение. (3 месяца назад были сильные боли в суставах,
сейчас прошло)на то время Дезоксипиридинолин 10, 8 . уЗИ - толщина- 16,ширина 18, длина 54, объём-7,4, левая - 18*18*50*7,7- хронический аутоимунный тиреоадит. Я кормлю ребёнка (5 мес) и не хочу бросать (лето, прививки). Назначили пропицил. Неужели при лактации анализы такие же, как и у некормящих? Сколько максимально можно кормить, если принимать лекарства, или лучше не принимать? Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 01.06.2009, 19:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ничего не понимаю ...
Вы не могли бы рассказть о себе по правилам форума?
У Вас тиротоксикоз - но есть ли ДТЗ или послеродовый тироидит- непонятно , и напрасно обращение ко мне одной - на РМС большой коллектив эндокринологов и мы помогаем друг друг справится с потоком запросов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 02.06.2009, 10:22  
Irus Irus вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2009
Сообщений: 22 Irus *
Мне 30 лет, рост 162, вес 52, примерно 12 лет держится субфибрилитет (дневной, с 8 до 21 часа, 37,1-37,4), который наступил после лечения антибиотиками (первичный пиелонефрит).
В настоящее время общий анализ крови в норме, кроме указанных мною пониженных лейкоцитов и повышенных лимфоцитов. Узи сердца показало, что из отклонений -только сильная тахикардия.Больше всего беспокоит то, что худею, устаю, пульс 120 ударов в минуту, сухой кашель. Скажите, надо ли при таких анализах и симптомах принимать пропицил и вредно ли сейчас для ребёнка моё молоко (говорят, там токсины)?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 02.06.2009, 10:29  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще раз - БЫЛ ли тиротоксикоз ДО беременности ? Когда он появился? Знает ли доктор о возможности пОСЛЕРОДОВОГО тироидита с тиротоксикозом ( который НЕ надо лечить и можно продолжать вскармливание ) и отличил ли он ( доктор ) его от диффузного токсического зоба ( при котором нужен прпицил и можно продолжать вскармливание )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 02.06.2009, 10:49  
Irus Irus вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2009
Сообщений: 22 Irus *
О тиреотоксикозе узнала только неделю назад, раньше эндокринологи лишь рекомендовали морепродукты и иодированную соль. Никаких анализов и УЗИ по поводу щитовидки никогда не делала. При беременности несколько раз пыталась пить йодмарин, но на него у меня аллергия (слизятся глаза, насморк - похоже на ОРЗ), однако на наружнее применение йода аллергии у меня нет. Была у двух эндокринологов. Первая доктор определила у меня диффузный токсический зоб I "б" ст, ДИТ-?, сказала, что железа довольно плотная, наверное таккая проблема у меня давно, предложила лечь на 2 недели в больницу, где мне можно сделать какие-то процедуры (сомневаюсь в названии - ферез, плазмоз???), но когда я отказалась (с грудным ребёнком некому сидеть) назначила тирозол(5) 2таб*3, анаприлин, 20мл*3р, контроль через 7 дней, сказала срочно бросить грудное вскармливание. Второй эндокринолог согласилась с диагнозом, но прописала пропицил, назначила контроль через месяц, ГВ сказала постепенно прекращать. На мои вопросы о том, может ли это быть послеродовой тироидит, они ответили, что, наверное, беременность и роды просто усугубили положение, однако чтобы то ни было , всё равно, надо лечить.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 02.06.2009, 11:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Срок возникновения тиротоксикоза делает весьма вероятным наличие послеродовго тироидита с тиротоксической фазой , и никак не исключает ДТЗ .

При наружном применении иода Вы получаете дозу в 100-1000 раз боьльшую , чем при приеме иодомарина , поэтому ненависть к иодомарину скорее Ваша личная хаарктеристика и смысл приема иодомарина оттносился не столько к Вам , сколько к дитю - но не суть сейчас.

Если нет симптомов офтальмопатии , нужны АТр ТТГ для ответа на вопрос о послеродовом тироидите - пожалуйста , покажите врачу консультацию и прочтите в поиск состветствующие ответы - мы их даем через день
Еще раз - если ДТЗ = проопицил + кормление можно сохранить
если послеродовый - вообще ничего не нужно , кормление можно сохранить
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #7
Старый 02.06.2009, 12:33  
Irus Irus вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2009
Сообщений: 22 Irus *
Огромное спасибо, Галина Афанасьевна!
Срочно буду делать АТр ТТГ и прояснять причину.
Ответить с цитированием
  #8
Старый 05.06.2009, 16:28  
Irus Irus вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2009
Сообщений: 22 Irus *
АТр ТТГ -5,94 при норме 0-1 ед/л, сделали всего за 2 дня (обещали за 6 дней- инвитро), что это означает?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 05.06.2009, 16:34  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас диффузный токсический зоб = болезнь Грейвса - Базедова
Вы можете продолжать грудное вскармливание при условии приема пропицила в МИНИМАЛЬНО эффективных дозах - стартовая доза 200 мг ( 50х 4 раза ) с уменьшением по мере нормализации Вашего св Т4
Ребенку малая доза не повредит , но лучше через месяц исследвоать у него св Т4
Вам в будущем предстоит лечить ДТЗ ( см Тиронет )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 05.06.2009, 16:42  
Irus Irus вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2009
Сообщений: 22 Irus *
Скажите, пожалуйста:
- таблетки пить теперь постоянно (как мне сказали - чуть не всю жизнь), даже если анализы будут хорошие?
- анализы делать все повторно, или только Т4 своб?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 05.06.2009, 16:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ конечно, нет - гду Вы такую чушь услышали ?
После окончания ГВ пропицил будет заменен тирозолом и общая продолжительность лечения 12-18 мес ( прочтите Тиронет для пациентов )
2/ св Т4 Вам через 3 недели и св Т4 дитю где-то в то же время
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 21.06.2009, 09:25  
Irus Irus вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2009
Сообщений: 22 Irus *
Принимаю пропицил, возникли следующие вопросы:
1) В инструкции написано, что в ходе лечения может увеличиться зоб в этом случае надо ли бросать прем лекарства и пройдет ли это увеличение?
2) Можно ли одновременно с пропицилом кальций Д3 Никомед, лактогон ( в состав входит KJ, принимать йодированную соль?
3) По спине пошла множественная сыпь (не могу сказать точно до приема пропицила или во время приема) может ли это быть проявлением болезни?
Ответить с цитированием
  #13
Старый 21.06.2009, 09:52  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Объем щитовидной железы увеличивается не "от пропицила", а в случае возникновения медикаментозного гипотиреоза (т.е. тогда, когда доза пропицила не была своевременно скорректирована). Высокий ТТГ стимулирует рост железы. Какой последний свТ4?
2. В принципе, совмещение с препаратами кальция возможно. А зачем Вам кальций-Д3? Относительно лактогона: прием БАДов нежелателен, тем более при лактации. Никто не может поручиться за его состав и безопасность. Стимуляция лактации осуществляется не БАДами, все гораздо проще
3. Сыпь может возникнуть как побочное действие пропицила. Чтобы сказать точнее, хорошо бы на нее посмотреть. Как давно принимаете пропицил и насколько сыпь мешает жить?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #14
Старый 24.06.2009, 22:55  
Irus Irus вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.06.2009
Сообщений: 22 Irus *
Уважаемая Галина Афанасьевна!

Собираюсь сдавать контрольный Т4, надо ли прекращать прием пропицила перед сдачей анализа?
Ответить с цитированием
  #15
Старый 25.06.2009, 07:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Конечно , нет - Вы же хотите узнать, каким СТАЛ Т4 на пропициле , а не каким он будет , если хаотично менять дозы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 00:04.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.