Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 02.11.2009, 11:39  
hidden hidden вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.07.2009
Сообщений: 19 hidden о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Стоит ли делать МРТ щитовидки?

Решается вопрос о судьбе щитовидной железы (хронический аутоимунный тиреоидит, узловая форма), делали радионуклидное сканирование, УЗИ и пункцию.
Хирург говорит вырезать, пугая перспективой рака, лечащий врач говорит не вырезать, соответственно человек хочет обойти нескольких врачей как минимум, чтобы услышать их мнения, собрав все возможные анализы перед этим.
Вопрос:
Стоит ли делать дорогостоящее МРТ или он дополнительной полезной информации врачам не даст?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 02.11.2009, 13:31  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
а в чем стоит вопрос? обычно узи хватает для визуализации.
Уровень ТТГ?
Ответить с цитированием
  #3
Старый 02.11.2009, 13:56  
hidden hidden вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.07.2009
Сообщений: 19 hidden о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Вопрос исправил. Уровень ТТГ добавлю немного позже.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 02.11.2009, 14:09  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,958 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Представьте данные УЗИ и пункции.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 02.11.2009, 16:12  
Sandra25 Sandra25 вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 01.08.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 679 Sandra25 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSandra25 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSandra25 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSandra25 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSandra25 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Стандартным методом исследования щитовидной железы является УЗИ. МРТ к таким методам не относится. При наличии узловых образований для решения вопроса о необходимости оперативного лечения нужна биопсия узла и ТТГ.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Sandra25 за данное сообщение:
  #6
Старый 02.11.2009, 16:32  
 FRSM  FRSM вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 12.06.2007
Город: Airstrip One
Сообщений: 4,766 FRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Имеются клинические ситуации, при которых используются (в дополнении к УЗИ) КТ и МРТ.

Всё зависит от интересуюшего хирурга вопроса и опыта данного лечебного учреждения.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FRSM за данное сообщение:
  #7
Старый 03.11.2009, 12:12  
hidden hidden вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.07.2009
Сообщений: 19 hidden о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Цитата:
Сообщение от ValentinaP Посмотреть сообщение
Уровень ТТГ?
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
Представьте данные УЗИ и пункции.
Гормоны
ТТГ=1.40
T4 = 91
T3 = м.с.

Пункция:
Цитограмма зоба с пролиферацией фолликулярного эпителия и образованием фолликулярноподобных структур. Нельзя полностью исплючить фолликулярную аденому. Динамическое наблюдение.

Узи
Узловой зоб. Рекоммендуется диагностическая пункция. (размер 500кб оба)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #8
Старый 03.11.2009, 12:26  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,958 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Значит, щитовидная железа функционирует нормально. Каковы объем, структура, каков узел? представьте данные УЗИ - это достаточно информативное, простое, недорогое исследование.
"Покажите сюрприз" - как говорится в известной телепередаче...
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #9
Старый 03.11.2009, 12:48  
ChristinaN ChristinaN вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 12.05.2009
Город: Москва
Сообщений: 140 ChristinaN этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Учитывая неоднозначное заключение биопсии (аденома?), необходимо забрать стекла и проконсультировать их у другого цитолога.
Лучше сделайте это в ЭНЦ (тел. 500-00-90), если Вы живете в Москве или МО.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ChristinaN за данное сообщение:
  #10
Старый 03.11.2009, 18:56  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,958 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это многоузловой зоб и, думаю, врач при МРТ хотел бы уточнить топографию - действительно ли распространяется за грудину. Но это можно увидеть и при помощи срединной томограммы на крупнокадровой флюорограмме или рентгенограмме.
Данных за тиреоидит нет и МРТ точно не позволит дифференцировать с эти заболеванием.
Хирурги предлагают операцию, наверное.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #11
Старый 03.11.2009, 21:01  
hidden hidden вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.07.2009
Сообщений: 19 hidden о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
ELENA_VLAD
Да, хирург говорит что операцию проводить стоит, наперекор врачу, которая предлагает динамическое наблюдение на 6 месяцев пока что.
Соответственно, есть желание обойти несколько специалистов. Знакомые посоветовали делать МРТ в дополнение к вышеперечисленным анализам, почему я и решил уточнить реальную его необходимость у профессионалов.


Я так понял, что в МРТ необходимости нет.
Вместо этого же стоит переделовать июньскую пункцию (соскоб не сохранился уже), и нести нескольким цистологам, прежде чем совершать визит к другим врачам для консультаций.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 03.11.2009, 21:53  
ChristinaN ChristinaN вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 12.05.2009
Город: Москва
Сообщений: 140 ChristinaN этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Да, если не сохранились стекла, то нужно сделать еще раз пункционную биопсию.
Лучше сделайте это в ЭНЦ.
Вопрос об оперативном лечении должен быть отложен до получения точных данных по биопсии.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ChristinaN за данное сообщение:
  #13
Старый 03.11.2009, 22:56  
hidden hidden вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.07.2009
Сообщений: 19 hidden о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Последний раз биопсию делали 3 месяца назад. Когда её можно делать снова?
Ответить с цитированием
  #14
Старый 03.11.2009, 23:30  
ChristinaN ChristinaN вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 12.05.2009
Город: Москва
Сообщений: 140 ChristinaN этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Хоть завтра. Специальной подготовки не требуется.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ChristinaN за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 04:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.