#1
|
||||
|
||||
проблемы с щитовидной железой
Здравствуйте. Женщина, 66 лет, вес 110 г, рост примерно 175
. В данный момент принимаю л-тироксин 100 мкг. Живу в Крыму есть возможность приехать в Москву, если понадобится. Сейчас присутствует чувство удушья в шее. Сдавала анализы на гормоны щитовидной железы и делала узи от 30.10.20. Данные: АТ ТГ (кол) 286.8++ МЕ.мл при норме 0-115 АТ-ТПО (кол) 443.20++МЕ.мл при норме 0-134 Кальцитонин 0.5 пг.мл при норме <6.4 Т3 свободный 2.10 пг.мл Т4 свободный 1.56 нг.дл ТТГ 2.710 мкМЕ.мл Калий К+ сыворотка крови 5.2+ ммоль.л Данные узи: Правая доля увеличена. Ширина 19 мм, передне-задний размер 19. мм, длина 46 мм объем 7.8 см3 (норма 1.77 -5.23) Эхоструктура диффузно неодородная, за счет множественных участков сниженной и повышенной эхогенности, а также соеденительно-тканных тяжей. Эхогенность снижена. Левая доля: ширина 20 мм, передне-задний размер 27 мм, длина 57 мм Объем 14.4 см3 (норма1.50-4.62 см3) Эхоструктура диффузно неодородная, за счет множественных участков сниженной и повышенной эхогенности, а также соеденительно-тканных тяжей. В средней трети изоэхогенный узел азмером 20*13.5 мм с ровными четкими контурами, неоднородной эхоструктуры, за счет тканевого и жидкостного компонентов, с тонким гидрофильным ободком. В режиме ЦДК кровоток в узле преимущественно по переферии. TI-RADS 2. Также в эхоструктуре определяются расширенные фоликулы иаметром до 3 мм. Эхогенность снижена. Перешеек толщиной 6.3 мм. Общий объем щитовидной железы увеличен 22.2 см3 (3.32-9.80 см3) В режиме ЦДК диффузно определяется усиленная васкуляризация В области проекции паращитовидных желез объемных образований не выявлено. По ходу сосудистого пучка определяются еденичные лимфоузлы, неизменные сонографически: справа длиной до 12 мм слева длиной до 10 мм. Заключение; уз. признаки узла левой доли на фоне АИТ, диффузного увеличения щитовидной железы. Что предпринять? Нужно ли делать пункцию узла, может неправильно выражаюсь? (У дочери в 2017 в возрасте 27 лет удалена щитовидка и проведен курс радиойодтерапии. Изначально был поставлен диагноз в 2014 году тиреотоксикоз и АИТ. По гистологии выявился фоликулярно-папилярный рак. Больше в роду ни у кого проблем не было.) |
#2
|
||||
|
||||
Нужно сделать пункцию узла на месте и посмотреть, что он собой представляет. Скорее всего безобидная находка с компонентом кисты.
В Москву ехать незачем. Паниковать тоже. Если вес действительно 110 грамм (г), то надо кушать больше, а вот если 110 кг, то меньше:-) В любом случае Ваш вес это гора-а-аздо бОльшая проблема, чем узел в шитовидной железе. С Новым Годом!
__________________
Dr.B |
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо. Да, опечаталась) кг) И Вас с наступающим
|
#4
|
||||
|
||||
Добрый вечер. Сделали пункцию узла. Заключение. Материал подозрителен на злокачественное образование. Betbesda 5. Что это значит? Какие дальнейшие действия?
|
#5
|
||||
|
||||
Это означает, что следующим этапом будет операция.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#6
|
||||
|
||||
Спасибо. Не знаю как быть. У меня затромбованность вен большая нижних конечностей. Планировала лечь в стационар по вопросу разжижения или операбельного вмешательства. Что делать первым делом? После разжижающих препаратов через какое время можно делать операцию?
|
#7
|
||||
|
||||
Операцию на щитовидной железе вполне можно отложить на разумный срок - не на десятилетия.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#8
|
||||
|
||||
Спасибо большое
|
#9
|
||||
|
||||
Нужно удалить полностью железу? И по гистологии смотреть требуется ли радиойод либо что-то другое? Или консультироваться с онкологом?
|
#10
|
||||
|
||||
И нужно ли делать сцинтиграфию всего тела?
|
#11
|
||||
|
||||
Когда? Вы вообще о чем?
1/ проводить операцию надо там, где каждый день оперируют подобные случаи и не одного человека в день 2/ после анализа всех данных Вам расскажут об оциях, клоторые будут нужны после операции и о планируемом объеме , который может быть скорректирован 3/ в чем для Вас разница в объеме?
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#12
|
||||
|
||||
Мне врач по месту жительства назначил сцинтиграфию и пункцию узла. Данные по узлу выше.
|
#13
|
||||
|
||||
Сцинтиграфия ПОСЛЕ пункции не нужна
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Спасибо Вам большое.
|