Здравствуйте, Галина Афанасьевна, с наступающим, Вас, Новым годом!!!
Извините, что накануне праздников занимаю Ваше время, прокомментируйте, пожалуйста:

22.12. 20 удалили долю ЩЗ с перешейком справа + л/у VI уровня справа (если я правильно поняла из выписки)

Выписали 24.12.20 досрочно, так как в отделении обнаружили ковид.
Состояние было удовл, на момент выписки. Выписывали все отделение в спешке, с врачом поговорить не удалось.
На 5-6 сутки после операции температура 37,6-38,3, не смотря на прием а/б (кларуктам назначили после операции).

С 7 дня (сегодня) начала принимать л-тироксин Берлин хеми в дозе 50мкг
На данный момент температуры нет, шов сухой, но тянет иногда, при глотании небольшой дискомфорт.
Завтра на прием к хирургу по месту обслуживания, чтобы продлить б/л

1. Подскажите пожалуйста, повышение температуры на 5 сутки и возможность присоединения вируса (мазок не делали), могло как то повлиять на ЩЗ, вызвать осложнения после операции?

2. Прикрепляю выписку из стационара (в ней, я так поняла, срочная гистология)
+ Результаты гистологии окончательные. Расшифруйте пожалуйста, на прием в РКОД только через 3 месяца

Файлы во вложении

Миниатюры

   

Замечтаельно, микрокарцинома, поздравляем, целевой уровень ТТГ порядка 0.5-1.0

Спасибо! Через какое время необходимо сдать ТТГ?

Через 2мес от выхода на планируемую
Дозу

Благодарю ещё раз, Вас, Галина Афанасьевна! Здоровья вам и вашей семье, благополучия во всем! И конечно же, успехов в вашем нелёгком труде, с Новым годом!

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!
К сожалению, пришлось вновь поднять тему.

22.12.20 была проведена гемитиреоидэктомия справа, выписана 24.12 в связи с карантинными мерами по ковид в отделении.

С 27.12.20 по 03.01.21 у меня держится температура 37,5-38,5
ПЦР от 30.12. на ковид +

КТ от 03.01 - правосторонняя пневмония 15% (если нужно прикреплю протокол КТ)
Сатурация 97-98

Принимаю Таваник 500мг/2 раза в день
Сегодня терапевт выдала Медрол со схемой лечения на 9 дней

Скажите пожалуйста, мне необходимо добавить метилпреднизолон?
Принимаю 50мкг л-тироксина.
Лечение прохожу амбулаторно.

Мы не можем заочно предугадать течение ковид-19
Ни назначение антибиотиков, ни уж тем более медрола не показано Вам по описанной ситуации- но отвечает лечащий врач.

Даа, полностью согласна с Вами, Галина Афанасьевна. Врач вручила мне упаковку с таблетками, и сказала сначала проконсультироваться с эндокринологом

Извините за беспокойство!

Эндокринолог не при чем - проблема в том, что стероиды в больших дозах эффективно продлевают жизнь тем, кто на ИВЛ - но не остальным, а антибиотики тем, у кого бактериальная инфекция

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Вновь пришлось поднять тему. Напомню о себе: Ж, 38л, вес 66 кг, России 160см. В декабре 2020 проведена гемитиреоэдектомия справа по поводу папиллярной карциномы.

В январе(сразу после выписки из РКОД) перенесла ковид. Наблюдалась у хирурга до середины февраля 2021г.

К сожалению нет анализов на руках, оак был в норме за исключением СОЭ 23, пересдавала через 10 дней, снизилось до 22. Хирург сказал, что снижаются будет длительно и выписал меня (с тех пор оак не сдавала)

Апрель 2021. Перед приемом у эндокринолога сдала следующие анализы:
ТТГ 1,49 мкМЕ/МЛ (норма 0,4-4)
Т4 св. 12,5 пмоль/л (норма 11,5-22,7)
Кальций ионизированный 1,20 ммоль/л (норма 1,13-1,32)

Эндокринолог назначает(корректирует дозировку): лтироксин 50мкг 2дня, 75мкг 1 день (чередовать)
+ Кальцемин по 1 таб./день

Июль 2021. Сделала прививку от ковид (спутник V) перенесла обе вакцинации с температурой до 38 в течение 3х дней.

Август 2021.
ТТГ 0,706 мкМЕ/МЛ (норма 0,4-4)
Т4 св. 13,6 пмоль/л (норма 11,5-22,7)

ОАК и ОАМ от 25.08.21 во вложении.

На данный момент принимаю: эутирокс 50 мкг и 75 мкг по схеме 2 через 1,
Паксил 20 мг.

1. О чем может говорить повышенная СОЭ такое длительное время?
2. Правильная ли дозировка эутирокса?
3. Нужно ли принимать далее препараты кальция (пропила 1 мес), если да, то какие лучше?

1/ этот абсолютно неспецифический показатель не имеет отношения к перенесенной операции

Иными словами, доза тироксина достаточна

Благодарю, Вас, Галина Афанасьевна! А кальций дополнительно нужен или нет?

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Прошу вновь вашей консультации.
Гемитиреоидэктомия справа была в декабре 2020 г. Папиллярная карцинома.

Принимаю эутирокс 1 день 75мкг, 2 дня 50 мкг., 1 день 75 мкг, 2 дня 50мкг. И так чередую постоянно.

В сентябре был ТТГ 0,7 мкМЕ/мл

Недавно сдавала анализы (в феврале)
ТТГ 1,25 мкМЕ/мл
Нужно ли повышать дозировку эутирокса?