Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 02.06.2018, 18:55  
anika_2910 anika_2910 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.06.2018
Город: Сосногорск
Сообщений: 5 anika_2910 *
Лечение тиреотоксикоза при гв

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Изучала форум, знаю, что подобные вопросы уже задавались, но все таки хотела бы получить ответ конкретно по моему случаю.
После первых родов в 2015 году диагностировали тиреотоксикоз и ДЗ 2 степени. Спустя 3 месяца лечения анализы пришли в норму. Поддерживающую терапию врачи не назначали.
В феврале 2018 г. были вторые роды. Ребенка кормлю грудью. Сейчас снова появились признаки тиреотоксикоза: пульс 120 в спокойном состоянии, выпадение волос, дрожь в теле, постоянна усталость. ТТГ 0,006мкМЕ/мл, св. Т3 - 8,6 пмоль/л, св.Т4 - 28 пмоль/л.
УЗИ: правая доля 2,2*2,4*4,5 см (11,4 см.куб), левая доля 2,3*2,3*4,6 см(11,7 см.куб). Общий объем 23,1 см.куб. Контуры четкие, неровные, недеформированы. Капсула неуплотнена, не утолщена. эхогенность снижена выраженно. Эхоструктура неоднородная за счет участков сниженной эхогенности без четких контуров.
Анализы и узи были сделаны 24.05.18.
Врач поставила диагноз АИТ, ДЗ 2 степени, тиреотоксикоз 2 степени. Сказала прервать гв и назначила тирозол 10 мг. 3 раза в день. Потом добавила, что если вы категорически не хотите прерывать кормление, то можете пропицил попить по 1 таб. 3 раза в день.
Очень не хочу прерывать ГВ, тк ребенок-аллергик. Как быть в моей ситуации? Из форума поняла, что при гв лучше тирозол... почему именно ему отдается предпочтение? Можно ли мне при гв пить его в такой дозировке или лучше действительно прекратить кормление? есть ли возможность снизить дозу до максимально разрешенной?
Заранее спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 02.06.2018, 19:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. После первых родов был точно ДТЗ или послеродовый тиреоидит?
2. Каким был ТТГ до второй беремености?
3.как доказали ( атрТТГ) что сейчас именно ДТЗ ?
И кстати - скажите доктору, что пропицил уже давно не препарат первой линии при ГВ, что при небольших дозах тирозола ГВ не прерывают, и что тиреотокстческую фазу послеродового тиреотдиьа не лечат..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 02.06.2018, 20:41  
anika_2910 anika_2910 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.06.2018
Город: Сосногорск
Сообщений: 5 anika_2910 *
Беременность наступила в мае 2017. В марте 2017 ТТГ был 1,8 мкМЕ/мл., во время беременности в сентябре 2017 был 0,66 мкМЕ/мл., в декабре - 1,75.
После первой беременности ттг 0,005мкМЕ/мл., антитела к тиреоглобулину 446,8 МЕ/мл, анти-ТПО 90,67 МЕ/мл, св. Т3 - 31 пмоль/л, св. Т4 - 72,6 пмоль/л. На основании этих анализов и УЗИ стоит диагноз ДТЗ 2 степени.
Сейчас кроме ТТГ, свТ3 и свТ4 я ничего не сдавала. Через месяц врач назначила контроль свТ4 и ТТГ. А на приеме она сказала, что в дальнейшем мне вообще потребуется удалить щитовидную железу, чтобы не давала таких рецидивов...
Я правильно поняла, что для постановки диагноза не достаточно тех анализов, которые я сдала?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 02.06.2018, 20:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На основании проведенных исследований НЕВОЗМОЖНО отличить ДТЗ ( требующее лечения вне зависимости от ГВ) заболевание и послеродовый тиреоидит ( в тиреотокстческой фазе лечения не требующее)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 02.06.2018, 20:52  
anika_2910 anika_2910 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.06.2018
Город: Сосногорск
Сообщений: 5 anika_2910 *
Подскажите пожалуйста, какие еще анализы нужно сдать?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 02.06.2018, 20:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
1.

3.как доказали ( атрТТГ) что сейчас именно ДТЗ ?
..
Уже написала
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 02.06.2018, 20:56  
anika_2910 anika_2910 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.06.2018
Город: Сосногорск
Сообщений: 5 anika_2910 *
Ок, поняла спасибо!
Если все таки подтвердится ДТЗ можно ли принимать тирозол в дозировке 30 мг?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 03.06.2018, 12:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,271 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Или 20
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 05.07.2018, 15:19  
anika_2910 anika_2910 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 02.06.2018
Город: Сосногорск
Сообщений: 5 anika_2910 *
Галина Афанасьевна, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, принимаю тирозол уже месяц 10 мг 3 раза в день.
02.07 повторила анализы. т4 св 12.3; ттг 0.01
24.05 было т4 св 28; ттг 0,06
анти р к ттг 12,53
общее состояние улучшилось,слабость прошла,волосы выпадают значительно меньше, пульс около 85 ударов. от гв все таки решила отказаться. сейчас мучают отеки рук (пальцы) и ног. на прием к врачу только через неделю. Помогите скорректировать дальнейшую схему лечения,возможно до приема стоит сдать еще какие-то анализы.
заранее спасибо за ответ!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.