|
#1
14.05.2009, 12:38
|
||||
|
||||
|
VII съезд офтальмологов респ. Белорусь, 2007
Добрый день, прошу прощения за публикацию в данном разделе, но вопрос вроде бы не относится к "вопросам пациентов".
Может быть у кого-нибудь есть материалы данного съезда (или доступ к ним), в частности, интересует вот эта статья: Д.И. Иванов, З.В. Катаева, Д.Б. Бардасов, И.А. Малов, К.Г. Наумов Блокада хирургически сформированного пути оттока внутриглазной жидкости корнем радужки – лечение и профилактика. Буду очень благодарна. ПС: также опубликовано здесь: Иванов Д.И., Катаева З.В., Бардасов Д.Б., Малов И.А., Наумов К.Г. Блокада хирургически сформированного пути оттока внутриглазной жидкости корнем радужки после НГСЭ – лечение и профилактика// Всероссийская конференция, посв. 105-летию со дня рождения Т.И. Ерошевского «Ерошевские чтения»: Труды. – Самара, 2007. – C.90 – 93 
|
|
#2
15.05.2009, 05:39
|
|||
|
|||
|
Ув. Munnn, попробуйте обратиться через Екатеринбургский сайт МНТК к авторам, может дадут ссылку или саму работу (может скажут где еще публиковалось в центральных журналах). И нам тогда, если не трудно дайте возможность прочитать. С уважением.
|
|
#3
15.05.2009, 09:53
|
||||
|
||||
|
Opto dive, добрый день, к сожалению, по объективным причинам и роду деятельности вариант "обратиться к авторам" мне не совсем подходит.
Ксерокс статьи уже у меня на руках - оказывается "Ерошевские чтения" есть в библ. инст-та Гельмгольца. Постараюсь отсканировать и выложить на днях. Будет интересно услышать мнение специалистов по изложенным в статье методам лечения.
|
|
#4
24.05.2009, 17:56
|
||||
|
||||
|
Добрый день,
к сожалению, битва со сканером в виду отсутствия времени и специальных знаний  завершилась полным провалом, поэтому приведу некоторые выдержки из статьи, по которым мне наиболее интересно мнение уважаемых специалистов.Цель: на основании комплексного обследования разработать тактику ведения пациентов с различными вариантами блокады хирургически сформированного (НГСЭ) фильтрующего пути корнем радужки. Материалы и методы: Всем больным с декомпенсацией ВГД, вызванной блокадой корнем радужки, проводилось комплексное обследование, включавшее визометрию, периметрию, биомикроскопию, гониоскопию и ультразвуковое биомикроскопическое исследование (УБМ) По результатам УБМ выделены три варианта состояния хирургически сформированного пути оттока ВГЖ: 1 вариант: блокада корнем радужки на уровне десцеметовой мембраны с наличием хирургически сформированного пути оттока ВГЖ. Биомикроскопически - плоская фильтрационная подушка, гониоскопически - тампонада корнем радужки в зоне НГСЭ, УБМ - тампонада корнем радужки до уровня десцеметовой мембраны и наличие декомпрессионной полости среднего размера над ней. Тактика: проведение лазерной репозиции корня радужки и лазерной иридотомии. 2 вариант: блокада радужкой с инвагинацией в декомпрессионную полость. Биомикроскопически - дислокация к зоне операции, иногда инвагинация радужки под конъюнктиву в зоне операции, гониоскопически - тампонада УПК. На УБМ - снимке большая декомпрессионная полость и дефект десцеметовой мембраны, через который произошло вставление радужки. Тактика: в первые сутки, если не определяется выход радужки под конъюнктиву - лазерная репозиция или (при отсутствии эффекта) - хирургическая репозиция в комплексе с лазерной или хирургической иридотомией. В остальных случаях - трансконъюнктивальная ревизия: прокол конъюнктивы копьевидным ножом в 3-4 мм от зоны операции, продвижение ножа под конъюнктивой по направлению к радужке и перфорация радужки с проникновением в декомпрессионную полость с формированием оттока из задней камеры в декомпрессионную полость и под конъюнктиву. 3 вариант: блокада корнем радужки с отсутствием хирургически сформированного пути оттока ВГЖ. Биомикроскопически - плоская фильтрационная подушка. На УБМ - снимке - все опознавательные элементы фильтрующего пути отсутствуют. Тактика: повторная антиглаукоматозная операция в новой зоне с обязательным проведением лазерной иридотомии для устранения зрачкового блока и профилактики возникновения повторной блокады. -------------------------------------------------------------------- Особенно меня интересует мнение по "второму" варианту: целесообразность, эффективность, возможность использования в том случае, если радужка не вышла под конъюнктиву, но находится под склеральным лоскутом в зоне НГСЭ. Заранее спасибо
|
|
#5
25.05.2009, 06:07
|
|||
|
|||
|
Скажите, где-то упоминается пилокарпин и кратность,длительность применения?
Все случаи послеоперационного ведения или отсрочено? Спасибо за то, что написали "от руки".
|
|
#6
25.05.2009, 09:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Относительно "послеоперационного введения" или "отсроченного" тоже не совсем ясно: есть фраза о том, что "всем больным с декоменсацией ВГД, вызванной блокадой хирургически сформированного пути оттока корнем радужки, проводилось комплексное обследование", то есть при разных сроках ее возникновения; кроме того, указано, что "лазерная репозиция эффективна только в первые сутки возникновения, в остальных случаях - поздние сроки, наличие радужки под конъюнктивой - показана трансконъюнктивальная репозиция", то есть в наблюдении были и те и другие пациенты.
|
|
#7
25.05.2009, 20:09
|
|||
|
|||
|
Так ведь объединение таких сложных пациентов в группы не простая задача и количество их небольшое (+требует внимательного обследования post op. и наличия определенного оборудования).
Грань между второй и третьей группой очень тонкая, но авторы взяли за критерий четкий анатомический признак (что есть здраво и хорошо..). В таком случае репозиция крайне желательна, поскольку будет поддерживать вялые воспалительные процессы (предпологается ли это в третьей тактике?). ИМХО. И незабыть про пилокарпин 2% или 4%. Работа отдичная (есть чему поучиться) и показывает, что в России умеют оперировать и думать. Не сочтите за флуд и заумство .
|
|
#8
28.05.2009, 15:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
, хотя возможно Вы имеете в виду не статью? В этом случае, хотела уточнить, что заставило Вас дать такую оценку? Определение показаний - соглашусь, интересно. Восстановление ВГЖ в первом и третьем вариантах - далеко не новость, второй вариант??? Вы не могли бы дать именно ему свою оценку, если есть желание - развернутую?Заранее благодарю.
|
|
#9
28.05.2009, 19:20
|
|||
|
|||
|
Очень близко к технике подобным из цитаты ниже, должен быть очень высокий уровень хирурга... Малоинвазивно, но технически сложно.
Цитата:
|
|
#10
29.05.2009, 17:32
|
||||
|
||||
|
Еще один вопрос:
как Вы полагаете, насколько долго способен просуществовать сформированный при 2 варианте путь оттока ВГЖ под конъюнктиву? Насколько адекватным будет отток? Спасибо
|
|
#11
29.05.2009, 21:10
|
|||
|
|||
|
Вот это лучше спросить у авторов. На мой взгляд, при формировании путя оттока во внедрившейся радужке без репозиции, если правильно понял - дествовать будет в пределах сроков склерозирования. Что будет больше: провоцирующее рубцевание нахождение радужки в склеральной полости или переход к своеобразному варианту ириденклейзиса - не могу сказать, нужна Ульртазвук.БМ.
И не надо забывать, что НГСЭ выполняется не для оттока жидкости под конъюнктиву, что еще больше усложняет Ваш вопрос. P.S. скажите пож-та, Вы оперируете? Или планируете защищаться, а может стремитесь расширить наши знания (если период защит у Вас далеко позади). С уважением.
|
|
#12
29.05.2009, 22:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#13
30.05.2009, 13:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[QUOTE=Munnn... расширять Ваши знания не считаю возможным, т.к. предполагаю их значительную широту и без моих вмешательств Отчего же?  Напишите нам корткий ликбез по авторским правам и патентам? С уважением и заранее спасибо.
|
|
#14
30.05.2009, 15:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Цитата:
|
Линейный вид
