#1
|
||||
|
||||
ÍÌÃ ïðè áåðåìåííîñòè è áîëåçíè Âèëëåáðàíäà.
Äîáðûé äåíü.
Ïîäñêàæèòå, íàñêîëüêî îáîñíîâàíî íàçíà÷åíèå ÊËÅÊÑÀÍ 0,4 ìë 1 ðàç â äåíü. Áîëåçíü Âèëëåáðàíäà 2 òèïà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè. ãåìàòîãåííàÿ òðîìáîôèëèÿ, îáóñëîâëåííàÿ íîñèòåëüñòâîì PAI 1, ITGA2, MTHFR, MTRR ( ãîìîçèãîòà), ôèáðèíîãåí (ãåòåðîçèãîòà). Áåðåìåííîñòü 19 íåäåëü. Ïî ÓÇÈ ñ ðåáåíêîì âñå õîðîøî, îïåðåæàåò â ðàçâèòèè íà 1 íåäåëþ, ñ ïóïîâèíîé è ñîñóäàìè â íåé òîæå âñå õîðîøî. Ä-äèìåð 263 íã/ìë íîðìà 33,5-900 ÐÔÌÊ 5,0 3,0-4,0 (íîðìà äëÿ íåáåðåìåííûõ) Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ 15,6 ñåê 12-16 Ôèáðèíîãåí 4,5 1,8-4,5 À×Ò 30 24-34 Âðåìÿ ñâåðò. êðîâè 6 ìèí 20 ñåê 5-10 Ãîìîöèñòåèí 4,5 5-12 Àãðåãàöèÿ - ÀÄÔ 0,1 1,56 1,0-2,0 -ÀÄÔ 1,0 6,25 1,5-6,0 -ÀÄÔ 5,0 58,6% 25-68 -àäðåíàëèí 67,3% 50-80 -êîëëàãåí 64,6% 50-75 -ðèñòîìèöèí 64,6% 55-90 Àêòèâíîñòü ôàêòîðà Âèëëåáðàíäà íà ôîíå áåðåìåííîñòè âûðîñëà äî 10 % (â íåáåðåìåííîì ñîñòîÿíèè âñåãäà áûëî 6%). Íîðìà 70-150. ñïàñèáî |
#2
|
||||
|
||||
Ãåìàòîãåííîé òðîìáîôèëèè íåò, ÊËåêñàí íå íóæåí, âðÿäëè ó Âàñ áîëåçíü ôîí âèëëåáðàíäà, òàê êàê ïðè åãî àêòèâíîñòè 6-10%, ðèñòîìèöèí àãðåãàöèÿ íå ìîæåò áûòü â íîðìå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ñòîþ íà ó÷åòå ïî ïîâîäó áîëåçíè Âèëëåáðàíäà, àãðåãàöèÿ ñ ðèñòîìèöèíîì âñåãäà íèæå íîðìû, ñåé÷àñ âûðîñëà âèäèìî íà ôîíå áåðåìåííîñòè.
|
#4
|
||||
|
||||
Òîãäà àêòèâíîñòü ôàêòîðà ôîí âèëëåáðàíäà ó Âàñ êàê ìèíèìóì 40-60%, à íå 10; êàêîé òèï áîëåçíè óêàçàí â Âàøåì äèàãíîçå?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
||||
|
||||
Óòî÷íèòå ïîæàëóéñòà, êàê ýòî íåò ãåìàòîãåííîé òðîìáîôèëèè? ß íàïèñàëà äèàãíîç, óñòàíîâëåííûé íàáëþäàþùèìè ìåíÿ ãåìàòîëîãîì
|
#6
|
||||
|
||||
"íîñèòåëüñòâî PAI 1, ITGA2, MTHFR, MTRR ( ãîìîçèãîòà), ôèáðèíîãåí (ãåòåðîçèãîòà)" áûâàåò ó êàæäîãî âòîðîãî-òðåòüåãî çäîðîâîãî æèòåëÿ ïëàíåòû Çåìëÿ è íå âëèÿåò íà ðèñê òðîìáîçà èëè âûíàøèâàåìîñòü ïëîäà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
||||
|
||||
Áëàãîäàðþ çà îòâåò.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ïîâòîðþ âîïðîñ: êàêîé òèï áîëåçíè ôîí Âèëëåáðàíäà ó Âàñ äèàãíîñòèðîâàëè è êàê?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
||||
|
||||
 çàêëþ÷åíèè íàïèñàíî "áîëåçíü Âèëëåáðàíäà 2 òèïà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè". Ñòîþ íà ó÷åòå ïî ïîâîäó áîëåçíè, ïîëó÷àþ èììóíàò îò ãîñóäàðñòâà, ââîæó åãî ïî ìåðå íåîáõîäèìîñòè ( ïðè ìàòî÷íûõ êðîâîòå÷åíèÿõ, âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè íå ââîæó). Ñåé÷àñ ïðîñìîòðåëà ñòàðûå àíàëèçû, àãðåãàöèþ ñ ðèñòîìèöèíîì âñåãäà áûëà â ïðåäåëàõ íîðìû ïðè óðîâíå ôàêòîðà Âèëëåáðàíäà 6 ïðîöåíòîâ
|
#10
|
||||
|
||||
Âîò àíàëèç ïîñëåäíèé
|
#11
|
||||
|
||||
Ýòî àíàëèç íà ìóòàöèè
|
#12
|
||||
|
||||
ñðåäè âòîðîãî òèïà áîëåçíè áûâàþò ñâîè ïîäòèïû: 2À, 2Â; 2Ì, 2N;
åñòü íþàíñû â àãðåãàöèè òðîìáîöèòîì ñ ðèñòîìèöèíîì â ñâÿçè ñ åãî êîíöåíòðàöèåé, è åñëè áåðåòñÿ åãî âûñîêàÿ êîíöåíòðàöèÿ ðèñòîìèöèíà, òî àãðåãàöèÿ â íîðìå, òîëüêî íåïîíÿòíî çà÷åì äåëàòü àãðåãàöèþ ñ çàâåäîìî çàâûøåííîé êîíöåíòðàöèåé? 6% - ýòî ïðè îáîçíà÷åíèè vWF:Ag èëè vWF:RCo
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
||||
|
||||
Íèêîãäà íå ñäàâàëà íèêàêèõ àíàëèçîâ íà ïîäòèïû áîëåçíè, äèàãíîç ïîñòàâèëè èñêëþ÷èòåëüíî íà îñíîâå òîãî àíàëèçà, ÷òî ÿ âûëîæèëà. Êàæåòñÿ ó íàñ â ãîðîäå òîëüêî òàêîé è äåëàþò. Ñàìîå ãëàâíîå, ÿ ïîíÿëà, ÷òî óãðîçû äëÿ áåðåìåííîñòè íåò?
|
#14
|
||||
|
||||
òðîìáîôèëè÷åñêèìè ñ÷èòàþòñÿ òîëüêî ìóòàöèè â ïðîòðîìáèíå èëè ïðîàêöåëåðèíå, êîèõ ó Âàñ íåò; âàæíî çíàòü, ÷òî ïðè áîëåçíè ôîí Âèëëåáðàíäà íà 4-5 íåäåëå ïîñëå ðîäîâ åãî óðîâåíü ïàäàåò äî ïðåäáåðåìåííîãî è áûâàþò ñèëüíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî! Ïîñëå ïåðâîãî ÎÊÑ êðîâîòå÷åíèÿ íå áûëî, òîãäà ÿ åù¸ íå çíàëà î ñâî¸ì äèàãíîçå. Ñåé÷àñ áóäó êîíå÷íî âíèìàòåëüíà.
|