Сложный гиперметропический астигматизм, расходящееся косоглазие, ребенку 1 год

[Female111]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!

Мальчик, через несколько дней 1 год, доношенный 39 недель, 50 см, 3350 г.

Осмотр от 14.01.2016

OD +2,5 +2,5 OS +2,0 +2,0

OD - угол косоглазия 0-10 градусов наружу. Рекомендовано: атропинизация и решение вопроса очков.

Осмотр от 19.01.16

3-й день атропинизации

OD: по верт. +4,0, по горизонтали +4,5. OS:по вертикали +3, по горизонтали +4,0.
Диагноз: сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз, расходящееся содружественное косоглазие правого глаза.

Рекомендовано: 1. Постоянная коррекция.
2. Консультация в областной больнице.

По горячим следам с расширенным зрачком нас направили в область. Отмечу, если это важно, что у ребенка непроходимость или сужение НсК левого глаза, уже дважды делали зондирование, постоянные рецидивы инфекции. Во время атропинизации ми антибиотик не капали, поэтому глаз "заплыл" и немного перекинулось на второй.

Осмотр от 20.01.16 в областной больнице

4-й день атропинизации
OD: по верт. +4,0, по гориз. +4,5.
OS: по верт. +3,5, по гориз. +4,0

Угол косоглазия OD - до 7 градусов наружу.

Об-но: OU - конъюктивальная инфекция, гнойные выделения.ю Оптические среды прозрачные. Глазное дно: б/о.

Диагноз: сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз, расходящееся косоглазие правого глаза. Гнойный коньюктивит, сужение носослезового канала левого глаза.

Рекомендовано: промывать глаз + офтаквикс на 10 дней. Контроль через 10 дней.

Областной офтальмолог говорит, что спешить с очками пока не стоит, что ситуация может улучшиться с возрастом ребенка сама. Врач предложила приехать на прием еще раз через десять дней, чтобы провести осмотр уже на сузившийся зрачок и определить точный угол косоглазия (?), потому что на атропине он якобы меньший, чем в реальности (это если я правильно поняла слова окулиста).

Также врач сказала, что на следующем приеме мы решим вопрос с лечением косоглазия: заклейка либо атропинизация только одного левого глаза.

Прокомментируйте нашу ситуацию, пожалуйста: правда ли с очками можно пока не спешить и хороши ли такие методы борьбы с косоглазием? То, что глаз оказывается косит визуально не заметно совершенно.

[iceloo]

Никогда не перепечатывайте заключения.
Выкладывайте сканы выписок.
"Плюсовые" очки в вашем случае не показаны. Угол без атропина будет меньше, чем на каплях.
Нужно знать: состояние конвергенции, подвижность глазных яблок, состояние зрительной фиксации и глазного дна.

[Female111]

Сообщение от iceloo

Никогда не перепечатывайте заключения.
Выкладывайте сканы выписок.
"Плюсовые" очки в вашем случае не показаны. Угол без атропина будет меньше, чем на каплях.
Нужно знать: состояние конвергенции, подвижность глазных яблок, состояние зрительной фиксации и глазного дна.

Добрый день! Спасибо, что ответили.

Это все, что есть в карточке, никаких отдельных бланков с более подробными данными у нас никогда не заполняют. Фото записей врача не выкладывала, потому что они на украинском языке.

То есть корректировать гиперметропический астигматизм пока (?) не надо, но коррекция косоглазия возможно действительно нужна?

[iceloo]

Очки не нужны. Нужно знать то, что перечислено. Судя по тому, что очки все же хотят назначить - поискать бы других врачей.

[Female111]

Здравствуйте.

Скажите, пожалуйста, не чревато ли для зрения семилетки-первоклассника (у окулиста претензий на данный момент нет, в анамнезе содружественное косоглазие левого глаза) постоянно сидеть за 5-й партой, лишь изредка перемещаясь из 1-го в 3-й ряд?

[Female111]

Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Мальчик, 3,5 года, вес 17 кг, рост 103 см.

После планового осмотра, вновь атропинизируемся раствором 0,3%, сегодня первый день.
Вопрос непроходимости нск канала решен после третьего зондирования под общим наркозом летом прошлого года.

Атропинизация была назначена в связи с так и висящем в воздухе вопросе о расходящемся косоглазии. Визуально практически незаметно, иногда при задумчивом взгляде вдаль, порою кажется что косит правый, иногда левый, но "диагноз" у правого.

Данные осмотра атропинизации OD +0,0 по вертикали +1 по горизонтали, OS +1. OD угол косоглазия 0-5 градусов наружу. Рекомендации: атропинизация и решение вопроса постоянной корреции.

Когда мы лежали в областном стационаре в июле прошлого года в связи с зондированием канала, врач на осмотре косоглазия не установила, нам было усно сказано, что фиксация центральная и незначительно ослаблена конвергенция, угол косоглазия 0.

Ребенок разговаривает плохо, поэтому определить остроту зрения не представляется возможным.

Мои вопросы:

1. Сможет ли врач на осмотре после атропинизации точно сказать нужны ли очки? Какие вопросы мне стоит задать ему?

2. Как поступать в случае если капля вытекла? Капать вторую или нет? Смотрю на глаза сына и вижу, что один зрачок явно расширился больше.

3. Нужно ли убирать открытые капли в холодильник? В аптеке сказали что не нужно и медсестра нашего врача тоже, но я припоминаю, что мы убирали прошлые разы.

4. Можно ли идти в детский сад или лучше воздержаться несколько дней? Атропинизируем также и старшего ребенка, он жалуется на существенное ухудшение зрения вблизи, значит тоже ощущает и младший?