Первичная полицитемия?

[xid1]

Муж 27 лет
не курю
Гематокрит 50.9 * % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 17.6 * г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 6.28 * млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 81.1 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.7 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.0 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.6 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 229 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.56 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число), % 58.9 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 34.4 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 5.6 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 0.9 * % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.2 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.27 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс. 1.91 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс. 0.31 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.05 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.01 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 1 мм/ч < 15


Эритропоэтин 3,7 мЕд\мл 4,3-29

по жалобам: слабость, головокружение
УЗИ органов брюшной полости без патологии
Беспокоит низкий эритропоэтин.
Какова вероятность наличия истинной полицитемии? Заранее благодарен.

[xid1]

Забыл добавить : рост 183 см вес 88 кг

[Dr.Vad]

необходимо сделать JAK-2 и CALR мутации для исклучения полицитемии, при некоторых наследств. еритроцитозах еритропоетин в крови тоже невысокий

[xid1]

Ув. Вадим Валерьевич, а эритропоэтин 3,7 это реально низеий или граница нормы?
Jak2 в хабаровске не делают, как быть?

[Dr.Vad]

необходимо уточнить в локальной лаборатории: нормативы могут отличаться в зависимости от тест-набора;
по поводу дополнительных исследований - можно поискать, где делают за пределами г. Хабаровск, а можно подождать, пока не проявится болезнь в развернутой клин. форме: стойкое увеличение гемоглобина более 180-185, увеличение селезенки, тромбозы и тп., когда данные доп. исследования уже не будут нужны.

[xid1]

ждать развёрнутой стадии болезни не хочется, сейчас есть периодически сильная слабость и головокружения. Ещё есть язва желудка и рубцы в ДПК. Но если эритроцитоз был бы из за язвы, то эритропоэтин был бы высокий, я пологаю. Скажите, а при таком эритропоэтине может быть не первичная полицитемия, а вторичный эритроцитоз? Просто не хочется верить в худшее, надежда как говорится умирает последней?

[Dr.Vad]

все может быть - у Вас недостат. критериев для подтверждения полицитемии

[vkapsa]

Xid1, имеются ли у вас предыдущие анализы крови ?
Мои рекомендации пересдать анализ, если забор крови осуществлялся из пальца, то и показатели красной крови будут выше.

[xid1]

тот анализ брался из вены
пересдал анализ
Гематокрит 49.5 * % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 17.1 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 6.00 * млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 82.5 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.9 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.5 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.5 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 247 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.24 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число), % 53.5 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 36.9 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 7.5 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 1.9 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.2 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.34 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс. 2.30 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс. 0.47 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.12 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.01 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 15

Эритропоэтин 7.5 мЕд/мл 4.3 - 29.0

как прокоментируете?

[Dr.Vad]

на етот раз результаты все в норме; похоже что тот был сделан кое-как... нет у Вас ни полицитемии, ни еритроцитоза - просто Вы относитесь к тем 10-20% населения, у кого гемоглобин ближе к верхней границе нормы (а не к нижней)

[xid1]

большое спасибо за консультацию и за добрые слова)

[vkapsa]

Уровень эритропоэтина может варьироваться, однако нет никакого смысла за ним наблюдать при нормальных показаниях крови.

С головокружением и слабостью к неврологу или психотерапевту, смотря что первично.

[xid1]

хорошо, попробую проконсультироваться в этом направлении

[xid1]

Здравствуйте ещё раз)
Был у гематолога очно. Сдал анализ на JAK-2, результат пока не готов. Она поставила диагноз симптоматический эритроцитоз и назначила кровопускания. После 3ёх кровопусканий:

RBC 5.68 3.50-5.50
HBG 155 110-160
HCT 47.9 37-54
MCV 84.4 80-100
MCH 27.3 27-34
MCHC 324 100-300
RDW-CV 12.5 11-16
RDW-SD 40.2 35-56
PLT 323 100-300
MPV 7.9 6.5-12
PDW 15.5 9-17
PCT 0.255 0.108-0.282
P-LCC 65 30-90
P-LCR 20.1 11-45

Беспокоит повышенное количество тромбоцитов. Раньше показатели были в районе 250, а сейчас увеличились почти на 80 ед. Скажите, может ли их количество увеличиваться от кровопусканий и насколько опасны такие цифры? Есть же какая-то причина их повышения?

[xid1]

Забыл добавить
СОЭ 6 мм в час