Низкий гемоглобин и лейкоциты

[Dr.Vad]

сколько ребенок сьедает мяса в день? Есть положительные сдвиги, но непонятен микроцитоз - или в лаборатории неоткалиброван прибор или что-то еше

[PoPro]

Сейчас 50-100 грамм, то ли на фоне прорезывания зубов или по какой-то другой причине совсем плохо стал мясо кушать. Как только стали принимать гемофер (еще в ноябре) сразу стал хорошо кушать и седал 150-170гр. мяса в день. В основном говядина, язык говяжий и так чуть больше месяца. А потом с переменным успехом. Во время болезни плохой аппетит был совсем. И сейчас тоже по-разному бывает((
Педиатр, который осматривал вчера ребенка, пишет: Агранулоцитоз и лимфацитоз. Рекомендует контрольный анализ через 10-14 дней (как клыки прорежутся) и по рез. анализа, если картина не улучшится, то сдать иммунограмму. А по ее результатам дальнейшие действия предпринимать после консультации у иммунолога. Из назначений на настоящий момент: афлубин и аскорбиновая кислота "для поддержки иммунитета". В препарате железа доктор не видит необходимости в настоящий момент. Может Вы посоветуете алгоритм действий, куда копать и что делать (надо ли что-то принимать из лекарств) чтобы не упустить время?
(про доброкачественную нейтропению изучила информацию на русском, зацепилась там за фразу "Агранулоцитоз - опасное состояние, и обязательно требует консультации гематолога." Она и вызывает основные опасения на настоящий момент. Спасибо Вам!

[Dr.Vad]

афлубин ничего не лечит как и любая гомеопатия, витамин С улучшает всасывание железа из сиропа или еды, если ребенок не болеет, то нейтропения/агранулоцитоз лечить не нужно, иммунограмма бесполезна, можно проверить ребенку ферритин и если будет менее 25, то укажет на необходимость дальнейшего приема железа

[PoPro]

Спасибо большое, доктор, поняла. А можете еще раз посмотреть показатели биохимии из последнего анализа, если необходим прием препарата железа в дальнейшем, то помогите, пожалуйста определиться с дозировкой и продолжительностью курса. Ферритин в последнем анализе - 14 http://forums.rusmedserv.com/showpos...8&postcount=15 , а был 24 в предыдущем. Куда-то расходуются запасы((

[Dr.Vad]

ферритин может повышатьска в 1.5-2.5 раз на фоне инфекций или воспаления и быть ложно повышенным неск. недель после выздоровления

[PoPro]

Спасибо большое, буду иметь ввиду в дальнейшем. Но ребенок не болел в тот промежуток времени. До сдачи анализа болел в сентябре, обсуждаемый анализ - 11 декабря, а после болел дважды 5 января и 6 марта. Анализы вот сдали 31 марта. Меня бы не так сильно напрягала нейтропения, если бы она не прогрессировала. Или нет такого понятия в гематологии?

[Dr.Vad]

Вы читали ЧаВО о доброкачеств. нейтропении, которая начинается на первом году и самопроизвольно проходит к 2-3 годам?

[PoPro]

Перечитала еще раз внимательно ЧаВО и другие материалы раздела. Спасибо Вам, Вадим Валерьевич, что размещаете эти материалы здесь и за возможность диалога!
Простите, если некорректно задаю вопросы. Да, я читала ЧаВо, поэтому и в растерянности, что делать дальше. Потому как предположила, что по последнему анализу ребенка можно отнести к разделу "гораздо реже". Если я правильно рассчитала абсолютное количество нейтрофилов, то у нас 279 кл/мкл. Из ЧаВО: "Гораздо реже - нейтропения может быть симптомом заболеваний крови, и требовать активного лечения. В случаях, когда нейтропения сопровождается рецидивирующими упорными инфекциями, и/или количество нейтрофилов падает ниже 500-100 кл/мкл - требуется консультация гематолога, для исключения этих редких, но серьезных заболеваний." (выделила жирным шрифтом то, что имеет отношение к моему ребенку, на мой взгляд) Соответственно вопросы: 1. когда имеет смысл, на Ваш взгляд, делать контрольный анализ? 2. На настоящий момент Вы не видите необходимости в каких-либо обследованиях по выявлению причин нейтропении/агранулоцитоза? 3. Прием препарата железа Вы рекомендуете продолжить до момента, пока ферритин не достигнет 20 и более? Дозировку сохранить прежнюю? (у нас 5 кап./день (1 капля содержит около 1,6 мг железа (II) ) Спасибо Вам большое еще раз!

[Dr.Vad]

на самом деле, при доброкачественной нейтропении не имеет значения число нейтрофилов - хоть 500, хоть 50, просто согласно наблюдедниям врачей, если нейтрофилов менее 500, то такая нейтропения дольше длится и требует большего времени для самовыздоровления; не исключаю того, что снижение нейтрофилов сейчас связано с прорезыванием зубов или недавней вир. инфекцией, при которых нейтропения может длиться до 4 недель после выздоровения; железо в прежней дозе еше 3 мес.

[PoPro]

Спасибо Вам огромное, Вадим Валерьевич, за такой развернутый ответ!! Если можно, еще один вопрос. Про важность определенного рациона и правильного сочетания продуктов для ребенка с ЖДА я прочитала и про важность ГВ. Вопрос: мой ребенок на ГВ, имеет ли значение, для удовлетворения потребностей в железе ребенка, мой рацион, в плане железосодержащих продуктов (если по ОАК гемоглобин у меня в норме)?

[Dr.Vad]

Чем дольше после 12-13 мес. от рождения ребенка продолжаете грудное вскармливание, тем выше риск, что ребенок и дальше будет пребывать в железодефиците; рацион мамы - для потребностей мамы

[PoPro]

Спасибо огромное! А если можно кратко (если это не отнимет у Вас много времени), то почему так? Если грудное молоко способствует усвояемости железа и само по себе является источником легкоусвояемого железа?