Геп Д. рефлюкс гастрит, заброс желчи

[Boba_kz]

У меня хронический гепатит Д с 1996 года. Недавно стал сильно болеть живот. Сделал гастроскопию: рефлюкс гастрит, заброс желчи. По УЗИ: печень, поджелудочная и селезенка не увеличены, в печени и поджелудочной повышенная эхогенность, пристеночно желчь в желчном пузыре - диагноз: хр. гепатит, хр. холицистит, хр. панкреатит. Пошел в полинклинку где прописали лечение: контрикал в/в, ношпа в/м, квамател в/в, витамины В в/м, аскорбиновая кислота в/м, контролок, алмагель, мезим, мотинорм. После первых капельниц стало знобить, а на третий день (позавчера) температура поскочила через 2 часа после капельницы до 38 градусов. На капельницы я ходить перестал, но температура под вечер все равно подскакивает до 37,3-37,5. А утром наоборот снижается до 36,4. До капельниц такого не было. В общем состояние не очень. Может ли быть такое что при постановке капельницы мне еще какую то заразу занесли? Потому что медсестар была нерасторопна и я видел как она задела пальцами пластмассовую иглу капельницы перед тем как воткнуть ее в бутылочку. Или это реакция на лекарства?

Анализы которые сдавал до терапии:

01-005 Тромбоциты анализ крови [гематол]
Результат / Нормативные* величины Ед.*изм.
219 / 180.00 - 320.00 10^9/ л

06-002 Коагулограмма [гемостаз]
Результат / Нормативные* величины Ед.*изм.
РКМФ 4,0 / 3.38-4.00 мг/100мл
I фаза. Каолин-кефалиновое время 30,1 / 36,2
II фаза. Протромбиновый время 19,2 / 17,8 с
Протромбиновое отношение 1,07 / 0,9-1,3
Фибриноген А 2,6 / 2,0-4,0 г/л
Тромбиновое время 20,8 / 17,6
Паракоагуляционные тесты:этаноловый отр. / отр.

Заключение нормакокгуляция.


07-008 АЛТ Аланинаминотрансфераза [биохим]
Аланинаминотрансфераза (АЛаТ) 35.99 / 5,00 - 40,00 U/L

07-009 АСТ (Аспартатаминотрансфераза) [биохим]Аспартатаминотрансфераза (АСаТ) 50.85 / 5,00 - 38,00 U/L

07-012 Амилаза панкреатическая [биохим]
Амилиза панкреатическая 60.47 / 0,00 - 53,00 U/L

07-016 Фосфатаза щелочная общая [биохим]
Фосфатаза щелочная общая 83,2 / 40,00-129,00 U/L

07-020 Общий белок в сыворотке [биохим]
Белок общий в сыворотке 86.34 / 66,00 - 87,00 g/L

07-023 Билирубин общий [биохим]
Билирубин общий 19.46 / 0,00 - 22,00 umol/L

07-026 Тимоловая проба [биохим]
Тимоловая проба 6,26 / 0,00 - 5,00 ед.

07-027 Креатинин в сыворотке [биохим]
Креатинин в сыворотке 70.68 / 44,00-80,00 umol/L

07-045 Холестерин общий [биохим]
Холестерин общий 3.75 / 3.10-5.20 mmol/L

10-009 Гепатит В HBV, ПЦР
HBV, ДНК полож

10-025 Гепатит Д HDV, РНК [ПЦР]
HDV, РНК положительно

А вот результаты общего анализа крови который сдал вчера:
Результат / Нормативные* величины Ед.*изм.

Гемоглобин [HGB] 152 / 130.00 - 160.00 жен: 120-140; муж: 130-160 Г/Л
Эритроциты [RBC] 5,01 / 4.50 - 5.00 жен: 3,8-4,5; муж: 4,5-5,0 10^12/Л
Цветовой показатель 0,91 / 0,85 - 1,05
Гематокрит [HCT] 45 / Жен: 36-42 Муж: 40-52 %
Средний объем эритроцита [MCV] 89 / 80-100 фл
Среднее содержание Hb в эритроците [MCH] 30 / 27-31 пг
Средняя концентрация Hb в эритроците [MCHC] 33 / 33-37 г/дл
Распределение эритроцитов по объему (станд. отклонение) [RDV-SD] 44 / 35-56 фл
Распределение эритроцитов по объему (коэффициент вариации) [RDV-CV] 12 / 11,5-14,5 %
Тромбоциты [PLT] 218 / 180.00 - 320.00 10^9/ л
Средний объем тромбоцитов [MPV] 9 / 3,6-9,4 фл
Лейкоциты [WBC] 6,8 / 4.00 - 9.00 10^9/ л
Палочкоядерные нейтрофилы 3 / 1-5 %
Сегментоядерные нейтрофилы [NEU] 56 / 44-72 %
Эозинофилы [EOS] 1 / 0-5 %
Моноциты [MON] 4 / 2-9 %
Лимфоциты 36 / 18-40 %
Скорость оседания эритроцитов 18 / 2.00 - 10.00 жен 2 – 15; муж 2 - 10 мм/час

Заранее спасибо за ответы!

[easl]

Повышение температуры не связано с коинфекцией B+D. Какова вирусная нагрузка вируса В и вируса D? HBeAg (+) или (-)? Оценивалась ли степень фиброза?

[Boba_kz]

Сообщение от easl

Повышение температуры не связано с коинфекцией B+D. Какова вирусная нагрузка вируса В и вируса D? HBeAg (+) или (-)? Оценивалась ли степень фиброза?

Доброго времени суток! По Б (генотип С) нагрузка очень минимальная, поэтому он то определяется, то исчезает. Сейчас тераплюсь генериком тенофовира. По Д к сожалению у нас не делают нагрузку. HBeAg минус. Степень фиброза оценивалась в двух разных местах на фиброскане в прошлом году. По обеим F2. Фибротест показал F3. Периодически скачут трасоминазы, но не более 1,5 нормы. На фоне приемы годекса трансоминазы приходят в норму, как только отменяю сразу растут.

Может ли это быть связано с тем что тенофовир вреден для почек и они стали сдавать? Принимаю уже больше полугода.

[easl]

only interferon-alpha treatment has proven antiviral activity against HDV in humans and has been linked to improved long-term outcome. Recent studies on the use of pegylated interferon showed a sustained virological response concerning HDV-RNA in about one quarter of the patients.
Dig Dis. 2010;28(1):133-8. Epub 2010 May 7.
Grabowski J, Wedemeyer H.
Department of Gastroenterology, Hepatology and Endocrinology, Hannover Medical School, Hannover, Germany.

Только интерферон альфа имеет доказанную противовирусную активность против вируса Д у людей. Последние исследования показали, что устойчивый ответ достигается примерно у четверти пациентов.

The only established therapy for CDH is treatment with interferons for a duration of at least 1 year. On treatment, 6 month HDV RNA assessment may give clues as to whether to stop treatment at 1 year or continue beyond 1 year.
J Viral Hepat. 2010 Aug 15. [Epub ahead of print]
Yurdaydın C, Idilman R, Bozkaya H, Bozdayi AM.
Gastroenterology Department, University of Ankara Medical School, Ankara, Turkey.

Единственным общепринятым методом лечения хронического гепатита Д является лечение интерфероном на протяжение не менее года. В процессе лечения оценка вирусной нагрузки вируса гепатита Д позволяет принять решение об окончании терапии после одного года, либо ее продолжении.
-----------------------------------
От себя, но на основе имеющейся информации: эффективность тенофовира при лечении гепатита Д еще не изучена. Вы официально участвуете в клиническом испытании препарата?

[Boba_kz]

Сообщение от easl

От себя, но на основе имеющейся информации: эффективность тенофовира при лечении гепатита Д еще не изучена. Вы официально участвуете в клиническом испытании препарата?

Я уже лечился пегинтроном на протяжении 1 года. К сожалению элиминации вируса не произошло

Тенофовир был назначен врачем в поликлинике.