Микропролактинома

[Klukofka]

Мне 21 год. Рост 170 вес 56кг.
Клиническая картина.
Проблемы с менструацией начались в феврале 2008г (в августе 2007 прекратила принимать Тримерси (противозач), кот я принимала 3 года до этого и каждый год делала паузу в три месяца) проблем до февраля не было.

Не знаю как объяснить но менструацией это не назовешь, выделения темного коричневого цвета которые могли длиться более месяца и прекращаться на неделю а потом вновь, а после больше месяца не появляца, никакой систематичности.

Обратилась к гинекологу в тот же месяц, она меня тут же положила и сама проверила при помощи вагинального УЗИ матку и яичники, необнаружив никаких патологий прописала Фолиевую кислоту и успокоительное Новопасит.

Пропив это больше месяца не было никаких результатов. Повторный прием дал мне лишь список гармонов (ЛГ, ФСГ, Пролактин, Тестостерон, Кортизол, Т3, Т4, Антитела к тиреопероксидазе, Анттела к тиреоглобулину), кот я сдала на 6 день после того как начались вновь выделения. Это был конец мая. Из всех гармонов выделился пролактин 500.2 в основном мономерный, ну и на грани Тестостерон 4.1. Она мне назначила прием пластыря ТДС Евро (контрацептив), в течение 3х месяцев, решив что Тримерси был немного "не мой препарат". Клеить пластырь я начала в начале июля не ориентируясь на
выделения т.к. они хаотичны, и нельзя сказать где был их первый день.

Менструация была по прошествии 3х недель обильной и болезненной (что бывало у меня часто). Обратившись к врачу после менструации в начале
августа, обнаружилось что моего врача уволили, и вместо нее была другая женщина которая заверила меня что ни в коем случае! принимать Евро не следует! он только еще больше повысит пролактин.

Разочаровавшись в этой клинике, я обратилась в московские, Мерамед (начало сентября) в частности где врач мужчина наконец толком объяснил в чем может быть причина повышенного пролактина и что мне следует сделать МРТ гипофиза, и пролактин следует сдавать утром, днем, и вечером, а так же сдать гармон щитовидной железы Тиреотропный гармон. Также он вновь обследовал мои
органы при помощи вагинального Узи, сказав что у меня немного увеличен левый яичник, но так у меня было всегда, и это в норме.

Поиск клиники и запись на МРТ были длительными. Я решила сделать МРТ в РНЦРР где ближайшее время было лишь 30 октября.
Результаты:
Гипофиз размерами: вертикальный 8.0мм(увеличен); Передне-задний - 10мм; Поперечный - 15мм неоднородной структуры за счет участка измененного МР-сигнала (Т2ВИ, СВАSS- гипоинтенсивный, Т1ВИ- слабогиперинтенсивный), размером до 2мм х 2,5мм с средней части гипофиза больше слева.
Воронка гипофиза расположена срединно, толщина воронки 3,3 мм. Хиазма не изменена. Сифоны сонных артерий и кавернозные синусы симметричны. Основная пазуха пневматизирована. Костнодеструктивных изменений турецкого седла не определяется.
При в/в контрастном усилении Омнисканом отмечается неоднородное накопление парамагнетика тканью гипофизаза счет описанного участка (накопление в этом участке умеренно сниженное).
Видимые отделы головного мозга без очаговых изменений МР-сигнала. Желудочковая система не расширена. Боковые желудочки симметричны. Срединные структуры головного мозга не смещены. Базальные цистернальные пространства не расширены.
Заключение:МР-признаки аденомы гипофиза.

Сдав гармон еще раз 5 ноября утром пролактин 1173 (стал еще больше чем был в июне) и Тиреотропный гармон 3.82, и вечером того же дня пролактин 492, я записалась на прием к проф. Маровой (Центр Эндокринологии РАМН) на 11 ноября, еще не знав что менструация у меня начнеца 7 октября сама собой. Так вышло что придя к Маровой у меня начались номальные месячные, которые закончились 14 числа. Но Достинекс кот мне она прописала несмотря на это, я начала пить немедленно (12 числа), сразу после консультации(1\2 таб. раз в нед). Её консультирование по
поводу моего МРТ были не внятны, она выходила из кабинета к врачам кот делают МРТ у них в клинике, и консультировалась с ними. Они ничего не могли понять по снимкам, говоря что возможно мне просто ввели слишком много жидкости, и что лучше конечно делать МРТ у них! Марова высказала свои подозрения что пролактин в моих количесвах врятли вызван пролактиномой, и прописала Достинекс по 1\2 таб. раз в неделю, и после месячного приема нужно вновь сдавать гармон и только в их клинике, потому что пролактин можно взять неправильно, что касается гармона щетовидной железы он в норме.

Пропив пролактин месяц 10 декабря 2008 я сдала
анализы (пролктин 209). 14 дек началась менстуация. На консультации у Маровой перед Новым годом, она объяснила что гармон вызванный пролактиномой не снизился бы так быстро, поэтому то образование у меня кот обнаружили неизвестного характера.

К сожаления снимков своих Узи я не могла представить ей и она настаивала на новом Узи кот я должна была сделать на 5-7 день менструаций, и дальше принимать Достинекс по тойже схеме, и проверять его каждые 2-3 месяца. Узи органов малого таза я сделала 22 января 2009 на 6 день цикла, все в норме. Но тут 26 янв. по 1 фев. у меня вновь были коричневые выделения. Сдала пролактин (4,24 нг\мл) 24 февраля - норма (даже нижняя граница). Менструация пришла с большим опозданием 28 февраля (почти 2 недели), Достинекс принимать не переставала.

Не имею понятия в чем может быть дело! В чем причина сбоя цикла. Год мучалась и все по-новой! я в полном отчаянии, делала всё! все что говорили! сдала все что можно! результата ноль, ведь менструация первая, пришедшая в ноябре отнюдь не заслуга Достинекса. и шла примерно 34 дневным циклом ноябрь, декабрь январь и вот в феврале был небольшой сбой.
ВОПРОСЫ:
Прокоментируйте пожалуста ВСЕ что описано в заключении МРТ!!! Что это за неоднородная структура? нормально ли что один из размеров гипофиза увеличен? Что такОе "Основная пазуха пневматизирована"? и т.д.
Микропролактинома это вообще! или я все зря старалась? Мой врач не пожелал мне коментировать ответичая на вопросы - я не знаю. Я ПРОСТО В ОТЧАЯНИИ КУЧА АНАЛИЗОВ ОБЪЯСНЕНИЙ НИКАКИХ! Я ДАЖЕ НЕ ЗНАЮ ЧЕМ ОПАСНА ПРОЛАКТИНОМА (ну кроме того что пролактин вырабатывает и мешает менструации), БУДЕТ ЛИ ОНА ПРОГРЕССИРОВАТЬ И ЕСЛИ ДА ТО СМЕРТЕЛЬНО ЛИ ЭТО? ИЛИ ПОФИГ? ЧТО ВООБЩЕ МЕНЯ ЖДЕТ?

Ко всему прочему с началом приема Достинекса уплотнилась и болит грудь, почти весь цикл, только когда уже начнается менструация спадает.
Узи молочных желез патологий не выявило.
Очень депрессивное состояние уже весь год! ничего не хочется делать, даже жить, а еще обычный гинеколог (последний к которому я обратилась и рассказал все это) сказал что я не забеременюю никогда! только если буду принимать Достинекс, и то беременность будет сложная и с назначением других гормональных препоратов. Еще год мучилась бессоницей (и сейчас бывает), мысли так и лезут в период с 12 до 4 утра в голову и мозг кажется "пухнет". Вес я не набрала, всегда была худощава.

[Melnichenko]

Уважаемая пациентка! Начнем с того, что те или иные нарушения цикла после приема ОК НЕ ЯВЛЯЮТСЯ чаще всгео гурбой патологией и носят функциональный характер
У Вас нИКОГДА не было типичных для пролактиномы цифр пролактина и я не могу найти в Вашем тексте , исключали ли макропролактиннемию ( биг - пролактиннемию )
Все волнующие ас пробелмы с описанием гипофиза и пазухи - НОРМА
Поскольку Вы наблюдаетесь в ЭНЦ, я готова поссотреть там Вашу историю болезни и попытаться найти время разъяснить Вам ситуацию - думаю, что оснвовная Ваша пробелмы - это страх перед неведомой болезнью и ошибочная интрепретация медицинских текстов ( ка кс беднолй пазухой основной кости , так вас встревожившей )

[Klukofka]

мне важно понять что написано у меня в мрт! я не хочу слепо выполнять указания врача. Хочу полность понять что у меня там в голове, а мне не объяснили, я надеялась тут мне объянят.
Вы тоже работаете В ЭНЦ? Может мне стоит записаться к Вам на прием? у меня карта и все анализы на руках.

На счет макропролактинемии: я думаю Марова пыталась найти у меня причины которые могут повлиять на повышенный пролактин помимо аденомы в Узи органов малого таза, но они нормальные. Единственно что у меня это эрозия шейки матки имеется, которую в скором времени собираюсь прижечь. Какие еще могут быть причины?

[Klukofka]

Уважаемый доктор! ответьте пожалуста! как мне с вами встретиться в ЭНЦ?

[Melnichenko]

201 кабинет

[Klukofka]

Простите не нашла на сайте ЭНЦ вашу фамилию и расписание приема. Когда вы бываете в центре?

[Melnichenko]

Увы, должность объясняет отсутствие часов приема

[Light]

Сообщение от Klukofka

Простите не нашла на сайте ЭНЦ вашу фамилию и расписание приема. Когда вы бываете в центре?

Klukofka, чтобы больше узнать о консультирующем Вас специалисте, достаточно прочитать информацию в его Профиле. Если бы Вы заглянули в Профиль Галины Афанасьевны Мельниченко, то узнали бы, что Вас консультирует
профессор кафедры эндокринологии ММА, президент московской ассоциации эндокринологов, директор института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, вицепрезидент Российской ассоциации эндокринологов, член- корр РАМН.
Теперь Вы, наверное, понимаете, почему не обнаружили "расписание приёма"?

[Klukofka]

Спасибо, я посмотрела в тот же вечер.

Уважаемая Галина Афанасьевна, я позвонила по указанным номеру у вас в профиле.Записалась у вашего секретаря к вам на четверг 12 число в 9 00 в Московскую Академию им. Сеченова.

[Melnichenko]

Пожалуйста, захватите историю болезни из ЭНЦ - нам будет легче обсудить некоторые вопросы

[Klukofka]

Спасибо за консультацию!
Серей Ивановичу я позвоню, запишусь обязательно.

Но простите за назойливость, видимо я прослушала что мне делать с грудью и молоком которое выделилось при ваших манипуляциях, у меня такое бывало раньше, почему оно выделилось если пролактин низкий, даже на нижней границе нормы? Стоит ли беспокоится и идти к мамологу?
Спасибо.

[Melnichenko]

Не стоит - Вам сейчас нужны не походы к разным врачам с разрозненной информацией, а решение главных проблем - мы их обсуждали .

Объяснения были следующие - транзиторно у Вас несколько увеличивается уровень пролактина ( мы говорили о роли стресса, эмоционального напряжения , нарушения сна и бодрствования, проблем с прощупыванием железы и пр )
Те крохи достинекса, которыу у Вас остались , будут решать эту проблему
Еще раз напомню Вам - наличие отделяемого из ОДНОЙ молочной железы НИЧЕМ Вам не вредит и сейчас не является первоочередной проблемой