Результаты биопсии. Что делать дальше?

LilyLily · #1 27.01.2009, 17:25

Добрый день!
Я задавала вопрос на форуме по теме зоба перешейка
(Добрый день!
Хотелось бы услышать мнение квалифицированного специалиста относительно диагноза (эутериодный узловой зоб 1-2 степени).
Меня зовут Лилия, 1983 г.р., рост - 1,73 м, вес - 54 кг.
Полтора года назад у меня обнаружили уплотнение в щитовидной железе, были подозрения на зоб. Я наблюдалась у эндокринолога, делала УЗИ, принимала L-тироксин по 0,25 мг. Когда появился этот узелок, я не знаю, никакого дискомфорта от его существования я не замечала, только в последний месяц мне стало казаться, что он увеличивается. Результаты анализа: ТТГ -1,2 мкМЕ/мл при норме 0,27-4,2, антитела к пероксидазе - 225 МЕ/мл при норме 32. По результатам УЗИ: доли щитовидной железы в норме (левая 13*16*34, правая - 12*14*43).
По перешейку:
положение-типичное; размеры - 7,6 мм; паренхима-неоднородная. структура - изменена, эхогенность-снижена, контур-четкий, ровный, васкуляризация - равномерная, умеренно повышенная; характер изменений - очаговый; очаговые изменения( количество - ряд, размер-20*9,6 мм, состоящие из отдельных 13*8 мм и меньше, форма - округлая, контур четкий, ровный, соотношение с капсулой - соприкасается, васкуляризация - +++, структура очага - гипоэхогенная, региональная лимфоузлы не увеличены).

Направлена на биопсию. Хотелось бы узнать, при положительном результате после биопсии (т.е отрицание злокачественного происхождения) обязательно нужно делать операцию? Есть ли еще какие-либо способы лечения? Пропадет ли когда-нибудь этот узел без хирургического вмешательства? Можно ли в моем случае забеременеть и родить здорового ребенка?)

По результатам биопсии диагноз - узловой зоб перешейка. Если я верно поняла, что написал врач в результатах цитологического исследования, то "в препарате на фоне эритроцитов единичные клетки фолликулярного эпителия, лимфоциты единичные не в каждом поле зрения, нейтроциты единичные не в каждом поле зрения. А...(непонятное слово) клетки не обнаружены".

Врач призывает меня сделать операцию, так как зоб у меня неоднородный, состоит из нескольких узелков. Пожалуйста, подскажите, что мне делать, я очень не хочу хирургического вмешательства. Можно ли в моем случае зоб просто лечить?

Заранее благодарна за Ваш ответ!
Очень жду Вашего мнения. Спасибо!

**Melnichenko** · #2 27.01.2009, 21:36

Биопсия неинформативна
Диагноз УЗЛОВОЙ зоб - диагноз ДО биопсии
Задача последней: ясно и четко ответить - узловой коллоидный зоб ( 85% вероятность , операция не нужна )

аденома - 15% вероятность , операция НУЖНА - так как только она ответит на ворпос о злокачесвтвенности
рак - 5% - операция нужна
И, наконец, биопсия неинформативна - мало взяли и пр - надо повторять
Биопсию надо делать там, где дают РЕЗУЛЬТАТЫ оной - и знают , зачем ее делали
Впрочем, возможно, вы не дочиатли заключение и там написано это?
То же и с врачом - он должен знать , что факт узла сам по себе не повод для операции
И пацинетка, раз уж живет в 21 веке и на форум обращалась , должна прочесть о себе , любимой в Тиронет для пациентов

LilyLily · #3 27.01.2009, 22:04

Галина Афанасьевна, спасибо Вам за ответ.
Просмотрела результаты исследования, которые отдал мне врач - ничего детально не написано, он мне объяснил, что узелки доброкачественные, но лучше их вырезать. Является ли мой узел коллоидным - так у него выяснить и не удалось.

(
Ладно, будем переделывать биопсию.
Еще маленькая просьба: Галина Афанасьевна, пожалуйста, объясните темной чукотской девочке что такое "тиронет". Большое спасибо!

**Melnichenko** · #4 27.01.2009, 22:16

http://thyronet.rusmedserv.com/

Дорогая девочка чукотская , я Вам не скажу за всю Одессу - но есть ли цитологи , знающие щитовидную железу на Молдаванке и Пересы?

Мы живем с странном мире - оказывается, можно работать врачом и не знать , что требуется выяснить при пункционной биопси и зачем и оказавается, великий лозунг 60-х "резать к чертовой матери" ( с) не всегда разумен ,

LilyLily · #5 27.01.2009, 22:25

))))))))
Ах, Галина Афанасьевна, вообще никого не могу тут найти. Говорят, что "резать" - в Одессе обычная практика))) Будем искать....
Самое главное, что когда я сегодня приехала за анализами, подошел другой хирург, который очень почему-то хотел сделать мне операцию, и сказал, что "лучше шрамик на шее, чем крестик на могилке". Пришлось его успокоить, что крестик будет, только несколько позже))))

**Melnichenko** · #6 27.01.2009, 22:29

У больных с эутироидным зобом есть все шансы пережить своего врача ( с )
Привет от меня Одессе !

Я тут в Афинах разговорилась с таксистом ( бывший наш грек из Одессы) и у меня хватило ума спросить - а Ваши предки как давно в Одессу приехали?
Ответ - мои предки были в Одессе всегда

Вот и у меня сердце ноет по родственникам где-то на окраине и винограду на фоне беленной стены ..

LilyLily · #7 27.01.2009, 22:31

Галина Афанасьевна, спасибо Вам! Вы меня так поддержали!

LilyLily · #8 06.02.2009, 21:18

После неудавшейся биопсии возник второй узелок рядом с первым. Это последствия биопсии или просто после нервного напряжения у меня узелки начали судорожно расти????
Спасибо!

stormdancer · #9 06.02.2009, 21:38

я дико извиняюсь,что влажу ! я сам с одессы ! тоже проблемы с щитовидкой ! мой гепатолог посоветовала мне холчеву светлану анатольевну ! сам в понедельник к ней пойду ! она принимает на территории кардиоцентра на пастера ! может чем то поможет эт информация ! кстати сколько я спрашивал и искал,у нас очень многим советуют в киев ехать ! как то не очень развита у нас в одессе эндокринология или может ошибаются.прийдется на себе проверить ) удачи !

LilyLily · #10 06.02.2009, 21:51

О, я так рада, что кого-то нашла с Одессы!!!!!
Напишите, пожалуйста, как Вы сходите в понедельник. Я была в ОКБ у Бойко - не ходите к нему, я просто в шоке от того, что мне там рассказывали. Говорят, еще хорошие врачи в Военном госпитале. Вы ничего не знаете по этому поводу?
С нетерпением жду Ваших комментариев, Stormdancer/

**Melnichenko** · #11 06.02.2009, 22:21

Лили, при всей моей любви к Одессе и узлам в щитовидной железе - личное- в личку ..

**Melnichenko** · #12 06.02.2009, 22:22

Цитата:

Сообщение от LilyLily

После неудавшейся биопсии возник второй узелок рядом с первым. Это последствия биопсии или просто после нервного напряжения у меня узелки начали судорожно расти????
!

Ни то, ни другое - ваша железа поражена зобной боленью ( так называли в прошлом эту ситуацию - почему и очень важно принимать обдуманное решение о лечении
Найдите все- таки время прочесть Тиронет

LilyLily · #13 06.02.2009, 22:23

Ой, сорри, больше не будем!

LilyLily · #14 09.02.2009, 20:05

Галина Афанасьевна, и снова здравствуйте!
Я прочитала информацию на сайте Тиронет. Как я понимаю - у меня диффузный эутиреоидный зоб.
Я сейчас в поисках специалиста, которому я смогу довериться и уже тогда определяться с лечением.
Прошу Вас дать мне несколько рекомендаций, если Вас не затруднит:
- можно ли посещать сауну;
- рекомендуемые продукты;
- можно ли забеременеть или в моем случае нужно строгое предохранение;
- как срочно нужно бросить курить?

Спасибо за внимание к моим проблемам.

**Anna_Shvedova** · #15 09.02.2009, 20:31

Ну как у Вас может быть диффузный зоб, если у Вас имеется узел, а объем железы не увеличен? И как Вы можете поставить себе диагноз, читая Тиронет, если нормальное цитологическое исследование так и не было проведено?
Сауна и продукты не ограничены, беременность также возможна - только вот все же хотелось бы выяснить. что ж за узел в перешейке.
Какого совета Вы ожидаете на счет курения? Мы не поощряем курение вообще и у женщины, планирующей беременность, в частности. К узлу оно никакого отношения не имеет.