Прием преднизолона при подостром тироидите

Nadya62 · #1 02.01.2009, 12:26

Мне 47 лет. Появились боли в ухе, отдавало в зубы и боль при глотании, знобило. Поднялась температура и держалась 7дней 37.6 - 38.4 . Анализ крови показал лейкоциты - 12 , СОЭ - 51 . Узи показало увеличение щитовидки
правая доля 5,0 х 2,6 х 2,6 - 16,19
левая доля 5,2 х 2,6 х 2,8 - 18,13
общий объём - 34,32
Ритм сердца 100 -120 ударов в минуту , похудела
Других анализов не назначали.
Поставлен диагноз "Подострый тереоидит".
Назначили "Преднизолон" , "Анаприлин" , "Панангин" "Квамател"
Преднизолон принимаю 3 таб в 7 утра и 3 таб в 11 утра
Правильно я принимаю его?
Принимаю всего 2 дня, если принимаю не верно, можно ли перейти на другую схему?
Зарание спасибо, буду очень признательна за ответ.

**Melnichenko** · #2 02.01.2009, 13:11

При подостром тироидите - а скорее всего это он- нужен ТОЛЬКО преднизолон ( много ненужных лекарств жизнь не улучшают ) Было бы лучше, если бы диагноз был подтвержден сканированием железы ( или накоплением иода )
Лучше станет через 24- 72 часа
Это произошло ?

Nadya62 · #3 02.01.2009, 14:37

спасибо что ответили
улучшения пока нет
сердце - так и 120 ударов
и приливы
Такая схема приемлима , принятия лекарства ?

**ELENA_VLAD** · #4 02.01.2009, 15:10

Для урежения ритма анаприлин нужно принимать 3-4 раза в день, т.к. он действует 6-8 часов. Если таблетки 0,04, то в зависимости от артериального давления по 1/2 или 1 утром, днем (1-2 раза) и на ночь. Можно преднизолон заменить на МЕТИПРЕД, 4 мг в таблетке, он лучше переносится. Я бы рекомендовала по 2 таблетки 3 раза в день, после еды, разумеется.

**Melnichenko** · #5 02.01.2009, 16:31

Улучшение состояния вследствие приеме преднизолона ( метипреда ) НЕ будет быстро выражаться в урежении ритма- речь пойдет об уменьшении боли,нормализации температруры и пр
Приливы НЕ имеют отношения к данной ситуации и отражают скорее факт периода перименопаузы

Принципиально важно также определение СОЭ и контроль за уровнем тироидных гормонов - вы не пишете о времени начала заболевания
Концепция лучшей переносимости метипреда вряд ли имеет тот или иной уровень доказательности - в противном случае я прошу коллегу сообщить об этом уровне доказательности - то есть по данным каких исследователей и с каким дизайном сравнивались 30 мг преднизолона с 24 мг метипреда при подостром тироидите и по каким параметрам была лучше преносимость ( идея об антиульцерогенном вляинии метипреда была популярна у отечественных эндокринологов времен моей юности , но так как-то пышным цветом и не расцвела на международных просторах )

А вот при назначении 30 мг преднизолона принципиально важна ( раз уж не было сцинтиграфии ) фиксация времени улучшения состояния и параметров этого улучшения
Планиурет ли врач посмотреть Вас через трое суток от начала приема преднизолона

Nadya62 · #6 03.01.2009, 04:31

Планируют посмотреть только через 10 дней
Температура снизилась до 37 ещё до принятия преднизолона
осталась незначительная боль в ушах
сомневалась в правильности приёма преднизолона
И ещё беспокоит бессонница

**ELENA_VLAD** · #7 03.01.2009, 17:02

Галина Афанасьевна! Действительно, стойкая " любовь " к метипреду осталась от времен юности и периодического общения с местными ревматологами, которые этому препараты отдают предпочтение при назначении с противовоспалительной целью. Я нисколько не опасаюсь за систему ЖКТ, ведь даже ленивый сегодня сочетает стероиды с ингибиторами протоновой помпы. Но на своем опыте знаю ( пришлось коротким курсом лечиться), что и аппетит, и вегетативные явления будут не столь выражены. Бессоница у пациентки - реакция на К/стероиды.
В плане влияния на ЖКТ нестероидные противовоспалительные , особенно индометацин, представляются мне опасными даже более.
Главное, чтобы наша пациентка поняла и поверила, что лечение преднизолоном (я согласна - не обязательно метипредом) - единственно возможное и эффективное. Что лечиться нужно по предложенной доктором схеме, не отменять!

**Anna_Shvedova** · #8 04.01.2009, 11:14

Но лечение преднизолоном - не единственно возможное

Если симптомы (боль, повышение температуры) нерезко выражены, то подойдут и НПВС. Я не к тому, чтобы заочно отменять лечение, а к тому, что обязательно назначают преднизолон и даже в стационар кладут с подострым только в нашей стране..
ЗЫ То, что Вам больше понравился метипред, не означает, что его следует рекомендовать как препарат с лучшей переносимостью.

Nadya62 · #9 04.01.2009, 15:44

Почему периодически пропадает голос, першение в горле и покашливание?
И боль в ушах сохраняется, пульс так и 120.
Где можно получить консультацию в эндокринолога в Москве?

**ELENA_VLAD** · #10 04.01.2009, 20:42

В большинстве поликлиник страны 3,6 января работают дежурные врачи терапевты. Думаю, что эндокринологи Москвы работают в эндокринологических отделениях стационаров. Не исключено, что при обращении к ним Вам не откажут в консультации. Думаю, в нашем городе так. Информация о платных клиниках - на соответствующих страницах.
Хотелось бы знать: общее состояние стало лучше? Першение в горле и покашливание могут быть связаны с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, она тоже требует терапии (ингаояции, полоскание). Подострый тиреоидит также вызван вирусной инфекцией.

**Melnichenko** · #11 08.01.2009, 12:10

Принципииально был важен ( раз уж не было скана ) осмотр через 72 часа ( тн тест Крайля ) - это был бы важный признак того , что врачи не ошиблись и действительно имел место подострый тироидит
Дальнейшие возможности заочного консультирования отсуствуют - нет наиболее значимой информации , подтверждающей диагностическую концепцию