нужно ли принимать сиофор

[Le_le]

Уважаемая Анна Шведова, вопрос к Вам. Мне 44 года, рост 165см, вес 117кг, ОТ 108см, ОБ 142см. Полной росла с самого детства (единственная из семьи). Т.к.росла в районном центре в рабочей семье и никакими другими отклонениями (явными) в здоровье не страдала, то этому факту родители внимания не придавали. Поэтому первый на приеме у эндокринолога я была в 30 лет, по направлению лечащего гинеколога (отсутствие беременностей после 2 лет брака). Мой вес в то время был 96кг (но стабильный без всяких усилий с моей стороны), ОТ 80см, ОБ 120см, тироидные гормоны в норме. Было предложено: диета, тироидин и уколы адипозина (вроде бы так назывался препарат). На диету, ввиду невыплаты зарплат, в то время государством была посажена вся страна, адипозина в продаже не было, а подвижный образ жизни я всегда вела. Целенаправленно спортом я не занималась, но и сидеть на месте не могла (если передвигалась, то только быстрым шагом, каталась на лыжах, коньках + сад, а работала я в то время кондуктором автобуса, т.ч. сидеть было некогда). Вобщем похудела я на тироидине килограмма на 3.
Вес набрала за последние 6-7 лет. Поменяла работу (по специальности) на сидячую, стала достаточно хорошо зарабатывать, ушла от мужа-алкаголика, соответственно жить стало спокойнее, ребенок подрос (усыновили в 1998г.). Конечно же помимо низкой двигательной активности, стала много и вкусно есть (очень люблю выпечку, пирожные и т.п.). В то же время могу спокойно ограничивать себя в еде (качестве). Например я соблюдаю уже много лет великий пост, причем спокойно сижу с коллегами за ломящимся от яств столом во время праздников 23 февраля и 8 марта. А вот ограничивать себя в количестве съеденного мне сложнее - желудок сильно растянут, и требует пусть капусту, но в достаточно больших объемах.
На приеме у эндокринолога была в 2 дня назад (профосмотр) анализы на холестерин, сахар, липидный спектр, общий анализ крови сданы, но результаты я привести, к сожалению, не могу, т.к. карточку профосмотра на руки не выдали (видела только что сахар 5,0 при норме до 5,55) но эндокринолог сказала что все анализы в норме, щитовидка не увеличена. Т.к.я и по месту жительства отношусь к этой же поликлинике, то обсудила с ней проблему лишнего веса (ожирение абидоминальное 3 степени). Назначено - УЗИ щитовидки, ТТГ и С-пептиды + сиофор 500, 1 таб. вечером. Т.к. завтра уезжаю на 2 недели в отпуск, то все анализы сдам только вначале сентября. В связи с этим вопрос – сиофор назначен в связи с верхней границей сахара? И нужно ли его начинать принимать до завершения полного обследования? Да, забыла сказать, что случаев сахарного диабета среди моих близких и даже дальних родственников нет.

[Melnichenko]

До того, как Анна Евгеньевна выйдет в эфир, начну отвечать

Прежде всего на диету страна как раз не была посажена - отсутствие продуктов автоматически означает бутерброд + макароны+ жареную картошку и пр

Адипозин - вытяжка из гипофиза, ущшедший в небытие отечественный препарат
Тироидин - вытяжка щитовидной железы крупного рогатогго скота, так же ушедшая в прошлое

[Le_le]

Спасибо, я знаю, что все эти препараты канули в лету, но собственно вопрос сейчас не о них а о сиофоре.

[Melnichenko]

Ну и до сиофора дойтем - дайте срок
В настоящее время Ваш индекс массы тела 47 кг\ м2 и у вас так нываемое морбидное ожирение

Соблюдение поста не есть диетическое мероприятие ( православная церковь всегда считала дородство необходимым атрибутом батюшки ) и , увы, в отличие от мусульманства ( которое всячески поощряет исследования по роли религиозных особенностей питания и болезней и проводит специальные конгрессы) пренебрегает здоровьем в том числе и служителей церкви
Диабет у священников наших - очень и очень частая ситуация

У вас нет данных по оральному глюкозотолерантному тесту ( его отклонение от нормы послужило бы формальным основанием для сиофора ) , но лечиться вам надо и начать надо с понимания изменения структуры питания
Честно говоря, при таких выраженных формах ожирения ( ИМТ 40 кг\м2 и больше ) полагается обсуждать вопрос о бариатрической хирурги

[Le_le]

Про посты я написала не потому, что считаю это средством к похудению, да и соблюдаю я их совсем по другим соображениям. Просто хотелось сказать, что сила воли у меня есть и все, чего я себе намечала, я добивалась. А вот почему вы не допускаете что я могу оказаться среди тех, кто входит в 1% сумевших снизить массу тела и удержать её на достугнутом длительный период? Я, например, курила больше 20 лет (причем об этом не знали ни коллеги по работе, ни муж, с которым прожили более 10 лет) и бросила 4 года назад разом, без всяких врачей, кодирований и таблеток. Первое время я чуть ли не до крови кусала себя за пальцы, чтобы не взять передложенную мне подругами сигарету, или не купить пачку в киоске. А что касается Вашего предложения насчет бариатрической хирургии, то это совершенно меня не устраивает по нескольким причинам: во-первых - я вообще против любого хирургического вмешательства, если конечно же это не вопрос жизни или смерти, а других выходов либо нет, либо они все исчерпаны; во-вторых - у меня просто-напросто нет таких денег да и морального права их истратить на себя, воспитывая сына (в недалеком прошлом инвалида), чье лечение обходится мне в энную сумму ежемесячно, и проживая в бараке, который вот-вот снесут, а предоставят неизвестно что и неизвестно где. Вывод, спасибо за то что вы разожли во мне злость (здоровую на саму себя) и желание утереть всем нос. Но хотелось бы при этом не разладить все органы и системы организма, которые пока работают без сбоев, поэтому и не занимаюсь самодеятельностью, а прошу совета здесь, на форуме.

[Melnichenko]

Ну тогда ( и Анна Евгеньевна присоединится, я думаю ) пойдут параллельно дообследования ( ТТГ , ОГТТ) и ведение пищевого дневника ( записать, что съела в течение 2- х недель, учитывая алкоголь ) , корекция питания Через месяц - другой
ыбор препарат первого ряда за врачом ( это будут или меридиа, или ксеникал) Оба этих препарата не на день и не на месяц, но не вместе
А роль сиофора стенет ясной после получения ОГТТ результатов
Увы, средст терапевтических доказано безопасных мало ( на заборах написано о многих , но ведь вам нужен совет врача)

[Le_le]

Спасибо огромное, все поняла. Вернемся к разговору, когда будут досданы анализы и заполнен пищевой дневник. Сиофор пока не покупаю, хоть и не стратегические деньги, но все равно жалко, если потрачу впустую.

[Anna_Shvedova]

Я присоединяюсь, так как сказала бы, естественно, то же самое.
Если глюкоза была сдана натощак из вены (а проф осмотр это и предполагает), и получен результат 5 мМ/л, то это - норма и основания для назначения сиофора у Вас нет. Для спокойствия по поводу углеводного обмена нужно сделать либо ОГТТ, либо просто сдать кровь через 2 ч после приема углеводистой пищи.

Точная цифра холестерина интересна, развернутый липидный спектр и триглицериды - тоже. Еще хотелось бы знать уровень АД.
ТТГ не помешает никогда, а вот проводить УЗИ железы при нормальных данных пальпации бессмысленно, как и сдавать кровь на С-пептид (наши действия никак не изменятся от того, что он будет повышен - а он будет повышен).

Так что, если Вы действительно хотите снизить массу тела (а ее нужно снижать, возраст молодой, а потенциальных проблем впереди очень много) - начинайте с изменения питания (дневник), физ нагрузок 4-5 раз в неделю и я бы начала с 15 мг меридии или линдаксы (тот же препарат).

[Melnichenko]

Теперь и я присоединюсь , мне представляется нужным обсуждение детальное еще и психологически проблем - при ИМТ более 40 кг/м2 без этого обсуждения никак
В сове время мы обсждали этот ворпос с Ириной Генадьевной ( Аминазинка ) и дургими нашими психиатрами
Попросите их заглянуть в нашу тему и загляните к их коллегам если будет дан такой свет ) в реале