ДТЗ 1ст

[Pershina90]

Здравствуйте!Мне 50 лет.В ноябре 2015г выявлен ДТЗ 1ст., тиреотоксикоз тяжелой степени, трирогенный гипокортицизм, тиреотоксическая миокардиодистрофия. До лечения анализы: ТТГ-0,02(0,3-4,0),Т3св-10,5(2,3-6,3),Т4св-34,2(10,0-25,0), кортизол 96 (139-690).После проведенного лечения тирозол 30 мг, преднизолон 40мг в течении трех недель анализы:Т3св-5,9(2,3-6,3), Т4св-26,2 (10,0-25,0).После месячного курса терапии Т4св-0,72(0,7-1,48), а вот кортизол упал в несколько раз менее 1,0мкг/дл (5-25). Скажите, пожалуйста, это означает, что надпочечниковая недостаточность все-таки не тирогенная, а истинная или уровень кортизола приходит в норму не так быстро как тиреодидные гармоны? Гармон АКТГ менее 12,8пг/мл(0-46,0)

[Melnichenko]

Вы продолжаете принимать преднизолон и на этом фоне смотрите кортизол?

[Pershina90]

Да, доктор не начинает отмену преднизолона пока уровень кортизола низкий. Изменила сегодня схему приема преднизолона. Было 2т в 8 ч утра, 2 т в 12 ч дня, сейчас назначено 2т утром, 1таб в 12ч, 3таб. в 17ч. и назначила завтра анализ мочи на свободный кортизол. Тирозол оставлен в дозе 30 мг

[Melnichenko]

М- да... Откройте доктору страшую тайну эндокринологии - преднизолон Блокирует (!) продукцию кортизола, Вы прлучаете иммуносупрессивную дозу преднизолона , гораздо бОльшую, чем для коррекции недостаточности... Где Вы нашли этого доктора?
Покажите ответ руководителю лечебного учреждения, в котором назначают подобное " лечание"

[Pershina90]

Спасибо! Значит если я правильно поняла мне уже можно начать постепенную отмену преднизолона, так как нормализовался уровень Т3 и Т4, а какую дозу тирозола сейчас принимать. Сохраняются потливость, сильная мышечная слабость в ногах и руках, бессоница и давление 100-105/60-65.

[Pershina90]

Лечение первоначально назначили в городском эндокринологическом отделении стационара, выписали с открытым листком нетрудоспособности на амбулаторное лечение. Доктор в поликлинике на мой вопрос о начале уменьшения преднизолона сначала направляет на анализ кортизола, дальнейшие действия я уже описала, изменение временной схемы приема преднизолона и анализ мочи на свободный кортизол. Сама финансовый аботник этого амбулаторного учреждения, как то не хочется жаловаться главному врачу

[Melnichenko]

Приходится сожалеть, что подобная " работа " оплачивается. То обстоятельство, что Вы работаете с этими странными людьми- не повод зря есть преднизолон. В чем смысл нашей переписки? Вы прлучаете абсолютно неадекватное лечание , у Ввшего вреча отсутствуют элементарные знания , во всяком случае применительно к оценке кортизола насфоре приема преднизолона и относительно дозировок преднизолона. Умнее оплатить обучение врача - уж коли в Ваших пуках финансы этого странного увреждения. У меня нет сил быть вежливой - возмущение - самое мягкое слово в данной ситуации