Вопрос по МЭН 2

[splashed]

Уважаемая Галина Афанасьевна - добрый день!

У мамы в 49 лет:
1.медуллярный рак щитовидной железы с метастазами в легкие, кости, печень,
2.оба надпочечника неравномерно утолщены, узлового характера, дифференцировка на тело и ножки сохранена,
3. повышен паратгормон.

Врач предполагает синдром МЭН 2 А.
Сдан генетический анализ мамой и мной (ее сыном). Анализ еще не готов.

У меня: базальный кальцитонин 4,5 - 5 (в зависимости от лаборатории), стимулированный кальцием 2 мин - 160 5 мин - 120.

Из этого следует что у меня тоже медуллярный рак щитовидной железы или можно надеяться на C - клеточную гиперплазию?

[Melnichenko]

Можно надеяться - но куда важнее еще узнать метанефрины в моче

[splashed]

Галина Афанасьевна - я записан к Вам на прием в ЭНЦ на 17 августа.
Можно ли к Вам попасть пораньше чтобы начать обследоваться и поговорить по поводу мамы? (готов приехать в любое время).

Извините за беспкойство и навязчивость пожалуйста.

[Melnichenko]

Полноте , какая навязчивость - но метанефрины и норметанефрины + генетика помогут в разговоре

[splashed]

Галина Афанасьевна - анализ на метанефрины и норметанефрины необходимо сдать в суточной моче или можно в крови? (в моче проблематичнее)

[Melnichenko]

Можно в крови

[splashed]

Спасибо большое, буду сдавать.

[splashed]

Галина Афанасьевна - еще один вопрос пожалуйста - повлияет ли на результат анализа то, что я нахожусь в сильном стрессе и пью по пол таблетки (2.5 мг.) небилета от давления?

[Melnichenko]

Нет .

[splashed]

спасибо большое!

[splashed]

Галина Афанисьевна - извините пожалуйста что Вас дергаю.
В интернете написано что за 4 дня до сбора суточной мочи (лабораторий где принимают кровь в Москве я не нашел) необходимо исключить транквилизаторы.
Я принимаю атаракс по 3 - 4 таблетки в день.
Он не повлияет на анализ?

[Melnichenko]

не помню, чтобы именно это нам мешало .Но если психатр разрешит отменить на недельку- почему бы не сделать?

[splashed]

Галина Афанасьевна - добрый день!

Сделал узи щитовидной железы и шеи.

Начиная с 2011 года в левой доле 2 узла, которые не растут:
1. узел пониженной эхогенности округлой формы с ровными, относительно четкими контурами, мелким анэхогенным включением, размерами 8 Х 7 Х 7 м.м. (в 2012 г. в ЭНЦ сделана биопсия, коллиидный в разной степени пролиферирующий зоб).
2. узел 4 - 5 мм, гипоэхогенный.

В 2014 году в правой доле появилось кистозное включение с псевдосолидным компонентом 3 мм. (в 2015 году выросло до 5.4 мм.)

Сейчас в левой доле в нижнем полюсе слева по переднему контуру дополнительно обнаружены 2 гипоэхогенных узла 3.3 и 3.6 мм и мелкая коллоидная киста 2 мм.

Также слева в области нижнего полюса левой доли (в проекции парщитовдной железы?) овальной формы образование, размерами до 10 мм., центральная зона повышенной эхогенности и гипоэхогенная тонкая переферическая часть (лу? паращитовидная железа?)

Галина Афанасьевна - подскажите пожалуйста - это овальное образвание - нормальный лимфоузел или метастаз медуллярного рака щитовидной железы?

[Melnichenko]

Мы никак не можем говорить о структуре этих узлов- мы только знаем , что Вы- сын женщины с медуллярной карциномой и положительным тестом с глюконатом кальция . Сейчас важно понять не идет ли речь о МЭН2 и нет ли фео

[splashed]

Галина Афанасьевна - спасибо большое, анализ на ФЕО сделаю на следующей недели.