лечение сколиоза 2-3 ст у подростка

[Goroshka]

Здравствуйте!
Прошу советов насчет тактики лечения сколиоза у девочки 12.5 лет. К сожалению, рентгеновские снимки мне на руки не дали, напишу заключения. Из предыстории, то нарушение осанки ребенку диагностировали с 1 класса, рекомендации были: плавание и ЛФК. По скольку ребенок занимался в спортшколе плаванием, то ничего более мы не предпринимали, сейчас я очень сильно об этом жалею и паникую. 1.5 года назад на очередном осмотре в физкультурном диспансере поставили диагноз сколиоз 2 ст. и направили на консультацию к ортопеду.
Обратились к ортопеду и по данным осмотра и рентгена диагностирован сколиоз 2 степени. За год прошли 2 трехнедельных курса восстановительного лечения в реабилитационном центре (массаж, ЛФК, физиотерапия), делает дома упражнения. Проф. спорт нам запретили, поэтому плавание в спортшколе пришлось оставить. Ребенок занимается в секции скалолазания с сентября этого года (2-3 раа в неделю по 2 часа). Жалоб на боли и дискомфорт в спине у ребенка нет.
Я хотела бы узнать, что следует еще предпринять, чтобы остановить прогрессирование, куда сходить на дополнительную консультацию в СПб? Ожидаем в очереди на лечение в санатории Огонек, надеюсь, что в ближайшие полгода попадем. Прочитала, что может иметь место гормональная проблема. Следует ли посетить эндокринолога? Что от него просить, каких исследований?
По поводу снимком, то рентген делали только в положении лежа. Насколько это правильно? Смогу ли я получить копии снимков в поликлинике, чтобы показать их другому специалисту, чтобы оценили прогрессирование. Пока только описания, из которых следует, что за год из 2-й степени у нас уже 3-я, хотя ведь не сидели сложа руки..
Привожу фото ребенка и описания рентгеновских снимков.
1. сентябрь 2013 г (11 лет 3 мес, рост 147 см, вес 45 кг)
На Rg позвоночника от Th1 по (неразборчивый символ) v определяется S-образный сколиоз. Правосторонняя дуга от Th5 по Th11 с патологической ротацией тел позвонков. Угол дуги=23 град. Левосторонние дуги от Th1 по Th5, угол дуги=20 град. Косое стояние Zv и диспластическое его строение - снижение высоты.
Левосторонняя дуга в поясничном отделе=20 град.
Заключение: диспластический S-образный сколиоз 2 степени.
2. октябрь 2014 (12 лет 4 мес, рост 152 см, 44.5 кг). Делали в той же поликлинике, врач-рентгенолог - другой. Написано неразборчиво..
На Rg грудного и поясничного отделов позвоночника в прямой проекции ось позвоночника искривлена в право на уровне Th4-Th11 (угол 29 град), влево на уровне Th12 (или Th1) - Th15 (?? илиTh5) угол 11 град.
*неразборчиво* ротация позвонков 2-3 степени.
Добавочный *неразборчивое слово* позвонок с6 и *неразборчиво*
Заключение: S-образный (нераборчиво) сколиоз 3 степени.

Я из двух заключений вижу, что увеличился угол в правосторонней дуге на 6 град и уменьшился в левосторонней на 9. Что же такое происходит и как остановить? Ортопед в реабилитационном центре при осмотре ребенка до назначения процедур в октябре, сказала, что хороший мышечный корсет и хуже чем есть не будет. Но из заключений рентгена степень стала больше.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nikkitta]

Здравствуйте. Тактику лечения идиопатического сколиоза диктует костный возраст ребенка, величина дуги и степень прогрессии. Описания снимков из поликлиники, судя по опыту, малоинформативны. Снимки выполняют стоя. "Гормональная" теория разработана в самом Огоньке, никто в мире ее не поддерживает. Думаю, ни один эндокринолог не поймет, что вы от него хотите. Два основных метода: лечебная гимнастика, корсетотерапия. И их комбинация. Лучшие результаты в мире получены в клинике Вайса (Германия), в СПб его ученицей является Пугачева Наталья Васильевна - обратитесь в институт им. Альбрехта. Смущает, что упоминаете слово "добавочный", поэтому снимки необходимы. Копию снимков - только если в вашей поликлинике цифровой рентген -аппарат, если нет - оригиналы. Правда, раз уж они выполнены лежа, имеет смысл переделать правильно.

[Goroshka]

Сообщение от Nikkitta

Лучшие результаты в мире получены в клинике Вайса (Германия), в СПб его ученицей является Пугачева Наталья Васильевна - обратитесь в институт им. Альбрехта.

Спасибо за ответ! Для обращения в институт им. Альбрехта мне нужно получить направление у ортопеда в нашей поликлинике или не обязательно?

Сообщение от Nikkitta

Правда, раз уж они выполнены лежа, имеет смысл переделать правильно.

Чтобы сделать правильно, наверно, нужно это делать в правильном месте, да? Или можно без снимков идти в институт им. Альбрехта и они переделают? Если приходить нужно с правильными информативными снимками, то где бы мне сделать, чтобы рентгенолог знал, что нужно стоя и тп...

Стоит ли стремиться в Огонек? Ортопед говорил, что там же по показаниям могут снять мерки и изготовить корсет Шено.

[Nikkitta]

Можно взять направление: насколько знаю, они работают в системе ОМС. Можно и без него обратиться - позвоните, узнайте (есть сайт, телефон). Думаю, сможете сделать снимки там, если понадобится. Никаких правильных мест нет, и рентгенолог вами заниматься не будет: укладкой и выполнением снимков занимаются рентген-лаборанты, делают то, что написано в карте/направлении, а рентгенолог затем дает описание. Корсеты Шено изготавливают и в Альбрехта, думаю те же люди, что и в Огоньке. Можете и стремиться, и получить консультацию в Альбрехта - ничего не теряете. Просто лечение 1 раз в полгода - ни о чем. Тем же вещам можно научиться за три дня и им следовать - пациент занимается лечением, инструктор лишь катализатор.

[Goroshka]

Nikkitta, спасибо за советы!
Сайт нашла, контакты тоже, только на тематическом форуме по сколиозу прочитала, что специалисты из Альбрехта относительно вопросов корсетирования и гимнастики Шрот теперь принимают по другому адресу и называются Scoliologic. Буду звонить и узнавать, куда идти на первичный прием, не поняла, отделились они или консультируют и там и там.
И по ЛФК, конечно, я хочу, чтобы для конкретно моего ребенка подобрали комплекс упражнений, записать их и делать дома постоянно. Сейчас делаем ежедневно дома что-то из курса, показанного в реабилитационном центре, что-то найденное из интернета. Но я слышала, что есть упражнения, которые специально подбираются под конкретную проблему. Будем бороться!

[Nikkitta]

На здоровье. Консультируют и там, и там. Помимо упражнений есть понятие модификации образа жизни (ADL): привычная поза, выбор способа ношения рюкзака и прочее, - узнайте и об этом, в частности, у тех же специалистов.