Мальформация

[natanen]

Добрый день!
В мае 2010 года у моей дочери 10 лет произошло субарахноидальное кровоизлияние в головной мозг (задняя черепная ямка). Девочка была прооперирована. По гистологии (подтвержденной в НИИ Бурденко) - АВМ.
В ноябре 2010 года в НИИ Бурденко была проведена тотальная церебральная ангиография. Заключение: на полученных ангиограммах данных за артериовенозную мальформацию получено не было.
Вместе с тем по КТ и МРТ до и после ангиографии заключение следующее: выявленная картина в ЗЧЯ не позволяет исключить наличие сосудистой мальформации в области IV желудочка, но возможно имеет место кальцинация в зоне операции.
Профессор в Бурденко нас успокоил, сказал не обращать внимания на КТ и МРТ, что "золотой стандарт диагностики" при нашем заболевании - ангиография, показала что мальформации нет, все бассейны головного мозга кровоснабжаются нормально, т.е. все хорошо.
Вчера навестили своего нейрохирурга (которого очень уважаем и доверяем безусловно), на мой вопрос: можем ли мы расслабиться, так как операция прошла успешно, ангиография хорошая, ребенок чувствует себя прекрасно, он ответил, что мальформации очень хитрые штуковины и бывает, что в ряде случаев через некоторое время они возникают вновь на прежнем месте. Поэтому через полгода-год ое будет консультироваться в Бурденко по поводу целесообразности повторной контрольной ангиографии. Чтобы подстраховаться и быть уверенными.

Вопрос: 1) прокомментируйте пожалуйста нашу ситуацию
2) что вы думаете по поводу повторного возникновения АВМ после успешных операций? частота таких повторных возникновений?

Вопросы вызваны исключительно тем, что получается мы рано обрадовались, оказывается АВМ может возникнуть на том же месте в любой момент.

Спасибо.

PS В течение всего времени после операции (с мая 2010 года по настоящий момент) девочка чувствует себя хорошо, ничего не беспокоит. Ранее, до кровоизлияния и операции беспокоили сильные головные боли.

[Cherebillo]

Если ангиографически при контрольной САГ признаков АВМ нет, то причин для волнений быть не должно. Застраховаться на всю жизнь от всех проблем конечно невозможно, но и жить в постоянном страхе абсолютно не надо.

[natanen]

Владислав Юрьевич, благодарю Вас за ответ!

Хочу еще спросить. Заранее прошу прощения за возможную наивность своих вопросов, я не медик, а всего лишь мама, очень беспокоящаяся за своего ребенка.

1) Как объяснить, что по КТ - признаки мальформации, а по САГ - их нет?

2) Если САГ без признаков АВМ, ребенка ничего не беспокоит, по КТ никаких изменений нет - рекомендуется ли в практике делать САГ еще раз? Если да, то зачем и через какое время?

3) Часты ли случаи рецидивов АВМ после тотального хирургического удаления? Получается, что их бесконечно можно оперировать, а они будут опять возникать?

Даю ссылку на контрольную САГ от 24.11.2010: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

PS Про наличие кавернозной ангиомы в левой теменной области я знаю, она бессимптомная и следовательно лечения не требует. (так сказали в Бурденко)
Еще раз спасибо.

[Cherebillo]

Для ответа на все Ваши вопросы надо видеть все снимки. А оптимально еще и ребенка. Думаю в Бурденко специалисты очень опытные, их мнению можно доверять.