Высокий гидроксипрогестерон

[ellila]

Здравствуйте, у нас с мужем большая проблема. В течение 5 лет не можем завести ребенка. 5 лет назад была единственная беременность, но был выкидыш на 10-й неделе. причина не была установлена, врачи предполагали, что мог быть виноват герпес (1 типа, был на лице) накануне беременности. Недавно обратились в центр планирования семьи.

Сначала обследовали мужа (38 лет), патологии не выявлены, спермограмма в норме.

Мне 24 года. Мой менструальный цикл 30 дней (месячные по 7 дней). По графикам базальной температуры имеется подъем до 37 градусов обычно на 18-й день, но этот подъем не больше чем на 0,5 градусов от предыдущей.

Обследовано: гормоны щитовидной железы, пролактин и ДЭГА в норме, урогенитальных инфекций, ЦМВ нет, УЗИ женских половых органов в норме, анатомических отклонений нет, рентгенография турецкого седла в норме. Но был обнаружен повышенный уровень 17-ОПГ, сдавала на 22-й день цикла, при норме от 0,8 до 1,2 мой результат был 5,84 (единицы измерения не помню). После пробы с дексаметазоном: 2 г/сут, в течение 3 дней, уровень 17-ОПГ стал 0,4 (т.е. норм., сдано на 8-й день цикла).

Врач предположила, что мои проблемы связаны с надпочечниками и назначила лечение дексаметазоном по 0,25 мг ежедневно и пересдачу анализа через месяц на 17-ОПГ на фоне лечения. Однако явных признаков надпочечниковой недостаточности у меня нет: мой рост 178 см, вес 64 кг, потемнения кожи нет, избыточного оволосения нет, слабости, утомляемости, отсутствия аппетита тоже нету.

О чем могут говорить результаты моих анализов, какая у меня патология, реально ли при этом забеременеть и что можно делать, чтобы повысить вероятность забеременеть. Нужны ли какие-нибудь дополнительные обследования? И обязательно ли при этом принимать дексаметазон?

Очень жду ответов на наши вопросы. Для нас это очень важно. Лена

[Melnichenko]

Если учесть, что 17ОПГ исследуют на 4 день м.ц.. и не для поиска надпочечниковой недостаточности, а для поиска неклассической ВНКН, и при повышении этого параметра проводят пробу не с дексаметазоном. а с 1-24 АКТГ,то тема беседы становится вообще неясной.

[Борис Каменецкий]

Ув. ellila!
Я рекомендовал бы Вам внимательно ознакомится с этим http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=5874 топиком.

[ellila]

Уважаемый доктор Каменецкий! Спасибо за список советов. Из того, что Вы советуете не выполнена только гистероскопия. Анализы на все гормоны, которые Вы рекомендуете, были в норме. Надо ли мне правильным образом пересдать анализ на 17-ОН-прогестерон, или при остальных нормальных анализах это не требуется?

С уважением, Лена

[Борис Каменецкий]

Елена!

Сообщение от ellila

Уважаемый доктор Каменецкий! Спасибо за список советов. Из того, что Вы советуете не выполнена только гистероскопия. Анализы на все гормоны, которые Вы рекомендуете, были в норме. Надо ли мне правильным образом пересдать анализ на 17-ОН-прогестерон, или при остальных нормальных анализах это не требуется?

Для того, чтобы рекомендовать Вам исследования для дифференциальной диагностики необходимо обладать сведениями не только о том, что все рекомендуемые исследование проведены, но и об их результатах. Достаточно часто основным и решающим моментом является интерпретация уже полученных данных и всесто заключения : "ничего не обнаружили" появляется вполне объяснимый диагноз.