Прокомментируйте,пожалуйста, результаты гормонов: не наступает беременность.

*yakov* · #16 10.03.2006, 12:00

Лапараскопия является значительно более достоверным методом, чем ГСГ. Проходимость труб на ГСГ не исключает наличия спаек и другой патологии малого таза, которая видна только при лапараскопии. УЗИ вообще спайки достоверно не выявляет и не исключает. Повторные ГСГ нарушают транспортную способность труб и снижают шансы забеременеть естественным путем. При большой длительности бесплодия и операции в анамнезе "обходиться пока ГСГ" бессмысленно.

**Melnichenko** · #17 10.03.2006, 12:49

Что касается работы щитовидной железы. то она у Вас работает безупречно( тьфу, тьфу)

Шиншилла · #18 10.03.2006, 13:17

Спасибо большое за ответы. Но у меня еще вопрос. После лапароскопии насколько серьезны будут новые спайки?

*yakov* · #19 10.03.2006, 21:28

Спайки часто образуются вновь и поэтому забеременеть нужно в течении 8-12 месяцев после лапараскопии, не более.

Шиншилла · #20 11.03.2006, 21:32

Спасибо за ответы. Но я еще хотела спросить. Не слишком ли низок у меня гормон ЛГ? Может ли он влиять на что-либо? Я читала, что низкий ЛГ может препятствовать разрыву доминантного фолликула.
И еще информация. Я меряю базальную температуру. У меня четкие 2 фазы, но вторая фаза (в которой баз. температура выше 37 градусов длится 8-9 дней, так было последние 2 цикла). Я понимаю, что этот метод ненадежен, но может он о чем-то говорить? Спасибо.

**Melnichenko** · #21 11.03.2006, 21:43

Лг, равно как и ФСГ, выбрасывается пульсами с 30-15 минутныыми интервалами, т.е не надо зверски серььезно относится к однократной цифре.
Но нет смысла и непрерывно забирать кровь для проведения исследования 20-30 точек за сутки, это ничего не изменит, в ведении пациентки. Строго говоря, на сегодняшний день опредление у Вас ЛГ имеет следующший смысл- не ноль, не миллион, ну и славно..

Шиншилла · #22 19.03.2006, 23:09

Здравствуйте еще раз!
Я сдала гормоны теперь на 21 день цикла. К сожалению, врач почему-то не отправляет меня на УЗИ-мониторинг, смотрит графики БТ, поэтому примерно по графикам прикидывает время моей овуляции (если она есть, конечно) и высчитывает 21 день цикла. Результаты таковы:
прогестерон - 66,8 (норма для лютеиновой фазы - 10-89)
пролактин - 1001 (норма 67-720)
ЛГ - 3,5 (норма для лютеиновой фазы - 1,8-22)
ФСГ - 3,0 (норма для лютеиновой фазы - 0,5-3,9)
Скажите, пожалуйста, можно ли по цифрам прогестерона судить - была овуляция или нет? Не слишком ли низкий ЛГ? Если да, то на что он влияет и что с ним делать? Пролактин и так ясно - нужно снижать.
Врач назначила мне бромокриптин и дюфастон с 16 дня цикла.

**Melnichenko** · #23 20.03.2006, 08:38

В настоящем исследовании впервые появляется минимально увеличенный уровень пролактина.
Объяснение:
\ был прием препаратов, повышающих уровень гормона
2\есть транзиторная гиперпролактинемия
3\есть биг- пролактинемия

Пути решения проблемы
1\ перечислить препараты\добавки\ вещества
2\беременность наступит ( если нет других причин, а анамнез скорее за другие причины) в течение 3-х иенсяцев лечения бромкриптином
3\ исключается с помощью соств. анализа.

Шиншилла · #24 20.03.2006, 23:11

Спасибо за ответ. Я не принимала никаких особенных препаратов, только бисептол, витамины. У меня несколько вопросов к Вам:
1. Вы пишете, что пролактин повышен минимально. Т.е. это не критичный пробел и можно обойтись приемом таблеток бромокриптина?
2. В то же время Вы пишете, что причина ненаступления беременности скорей всего не в пролактине, а в анамнезе другие причины. Какие могут быть причины? Я описала свою ситуацию.
3. Врач сказала, что, возможно, буду принимать дексаметазон (т.к. немного повышен тестостерон). Обоснованно будет его назначение? Я сейчас уже пью бромокриптин и скоро начну Дюфастон.
4. Я сделала УЗИ на 10 день цикла (мой цикл 24-25 дней), в целом оно нормальное, меня интересует правый яичник:
длина - 50 мм (норма 20-40 мм)
толщина - 24 мм (норма 15-25)
ширина - 27 мм (норма 20-30)
объем - 13,2 куб. см (норма 12 куб. см)
Яичник в типичном месте, увеличен, содержит овальное однокамерное эхонегативное образование 16 на 28 мм, без внутренних включений. Доктор-узист сказала, что это доминантный фолликул. Так ли это? Не слишком ли он большой?
Спасибо заранее за Ваши ответы.

**Melnichenko** · #25 21.03.2006, 07:45

Уважаемая Шиншилла !

Идея " во всем мне хочется дойти до самой сути" далеко не всегда уместна в жизни- в этой последней важно достичь планируемых целей, даже если суть, в том числе жизни как таковой, не вполне ясна.

Мы с вами располагаем ограниченными возможностями- я Вас не вижу. вы не можете выполнить мои рекомендации.

Упрощаем ситуацию до предела- Вам нужен ребенок.
У Вас однократно зафиксирована мягкая гиперпролактинемия, есть еще много данных за другие причины бесплодия.
Если нельзя провести анализ на биг- пролактпинемию, получаем три мес. бромкриптин. Беременность есть\нет.

Нет- продолжаем приближаться к идее ЭКО. Линия дексаметазон\ тестостерон имеет скорее историческую ценность( для медицины).

Шиншилла · #26 21.03.2006, 11:05

Добрый день!
У меня уже создана тема в разделе Эндокринология, название темы - "Прокомментируйте, пожалуйста, результаты гормонов" (автор - Шиншилла). Мне там отвечали врачи, спасибо им огромное. Я не знаю, заглядывают ли в эндокринологию врачи-гинекологи, поэтому (если они туда не заглядывают) хотелось бы иметь еще и их мнение по моей проблеме. Если нужно, я скину все данные в эту тему, если же не сложно зайти гинекологам в мою тему в разделе Эндокринология, то буду рада. Может, по моей проблеме будут у кого-нибудь мысли, не хочется планомерно двигаться к ЭКО.

Шиншилла · #27 21.03.2006, 11:11

Спасибо Вам за ответ.
Как я поняла, принятие дексаметазона ситуацию сильно не изменит. И судя по Вашим реакциям повышенный тестостерон - не главная причина. А что касается УЗИ, может доминантный фолликул быть таких больших размеров? Это нормально?
И все-таки, доктор, ответьте пожалуйста - по всем моим описаниям моей проблемы, какие у меня еще могут быть причины бесплодия. Если отбросить трубы ( я в апреле собираюсь на ГСГ).

**Melnichenko** · #28 21.03.2006, 13:30

В том-то и дело,что трубы не отбросишь. Вы пытаетесь сложить диагноз из фрагментов исследований,причем эти фрагменты поручаете осмыслить заочному консультанту, а само обследование либо не завершено, либо не дало пректически значимых диагностических идей.

Шиншилла · #29 21.03.2006, 16:52

Доктор, мое обследование заключается в следующем: сданы анализы на гормоны, на инфекции, сделано УЗИ (сейчас также делаю УЗИ в надежде отследить доминантный фолликул и овуляцию), в апреле будет ГСГ, у мужа сдана спермограмма. Какие еще обследования Вы могли бы мне порекомендовать?

#30 21.03.2006, 20:34

Привет! Посмотри на эти ссылки, они достаточно подробно, на мой взгляд, объясняют причины отсутствия имплантации и наступления беременности:

http://www.institutomarques.com/secc...?idseccion=797
http://www.centromedicinaembrionaria...uso/index.html

Всего доброго!