Микроаденома гипофиза

[Lelik_]

Здравствуйте! Мне 42года, рост 164см, вес 71кг. Пол года назад на лице появились огромные угри, стали выпадать волосы. Врач рекомендовал пройти обследования и вот их результат:

МРТ. МР-признаки микроаденомы гипофиза (до 4мм) на фоне диффузной неоднородности структуры аденогипофиза. Кистозное образование эпифиза. МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии. Умеренная сообщающаяся (наружная) гидроцефалия.

Кровь на гормоны (7день цикла):
Пролактин 290 мЕд/л (109-557)
ДЭА-СО4 6,7мкмоль/л (0,9-6,5)
Тестостерон 2,7 нмоль/л (0,31-3,78)
ГСПГ 40 нмоль/л (28-112)
ИСТ(индекс свободного тестостерона) 6,8% (0,8-11,0)

Скажите, пожалуйста, как лечить аденому? И что делать с повышенным ДЭА? Могут ли от высокого ДЭА вылазить волосы и прыщи?

Заранее благодарю за ответ. Ольга

[Melnichenko]

1/ выяснить, имеется ли гормонально - активная аденома ( угри) - и тогда это важнейшая часть в диагнозе реальной жизнеугрожающей болезни ( маловероятно ) или же
2/ аденома гормонально - неактивная и является случайной находкой, а акне - проявление совсем другой болезни
Что искал доктор, направляя на МРТ ?
Что сказал гинеколог, осматривая Вас ? Какое давление ?

[Lelik_]

МРТ делали в поиске причины постоянных головных болей. Врач, к-ый делал МРТ сказал, что аденома гормональнонезависимая. Гинеколог при осмотре и после анализов, сказала, что все в норме для моего возраста, единственное - есть кисты шейки матки, которые нужно наблюдать (не удалять) и некоторое обеднение фолликулярного аппарата яичников, но т.к. я не собираюсь рожать, то и его корректировать тоже не нужно. Давление нормальное 115/75. Повышается крайне редко 3-4 раза в год до 130/85. За эти пол года, как возникла эта проблема с лицом и волосами, я еще и поправилась на 6кг, несмотря на то, что ем, как обычно, без излишеств, занимаюсь умеренно фитнесом и похудеть не удается.
Подскажите, пожалуйста, как можно определить гормональнозависимая или нет аденома?

[Melnichenko]

Вы ведь уже писали о своих проблемах, и я Вам ответила, что определение св кортизола в суточной моче ( при наличии у врача глаз и при минимальных подозрениях на кортикотропиному- да и без подозрений ) имело бы смысл ДО ( !!!! ) МРТ головы
Вероятно, эту идею Вы не поняли или пренебрегли ею и начали новую тему
В нормальном мире вначале предпрлагают диагноз ( можно два- три конкуриующих ) , затем подтверждают/ отвергают с помощью нужных именно для этого случая проб и тестов
Альтернативой были бы : малая дексаметазоновая по любому разумному протоколу или кортизол слюны

[Lelik_]

Вообще то, я на эту тему задаю вопрос впервые. В самом начале моего поиска причины угрей и волос, гинеколог посоветовал мне попить ОК и я у вас спрашивала целесообразно ли это? А на МРТ меня отправил невропатолог, для выяснения причин головных болей.

[Melnichenko]

Тогда я цитирую Ваш предыдущий текст

http://forums.rusmedserv.com/showthr...411#post627411

Еще раз - жалобы + осмотр ( и-нет исключает ) = диагностическая концепция
Концепция = начало поиска РАЗУМНОГО по разумному пути


Идеи :"Сделай МРТ , оно все скажет, все гормоны все подскажут" бредова по сути - из рассыпанных кусков разных пазлов картинку не получишь
( менее всего упрекаю в этом Вас )

[Lelik_]

Гинеколог, у которого я обследовалась, сказала, что в таком анализе мочи нет необходимости, т.к. повышенный ДЭА является абсолютным показателем моих проблем.
Но, теперь то, что делать - сдавать мочу на св кортизол и из результата анализа станет понятно какая это аденома?

[Melnichenko]

И что нам теперь делать ?

В принципе, есть правило : пусть будет проведено 10 лишних малых дексаметазоновых проб, нежели будет пропущен хоть один КУшинг

Варианты ответов при Вашей ситуации ( раскладываю в уменьшающемся порядке )
1/ в огороде бузина, а в Киеве дядька- то бишь микроаденома гормонально - неактивна и к угрям ни малейшего отношнеия не имеет

2/ микроаденомы вообще нет и она пригрезилась консультанту ( тут уж можно выложить снимки и просить помочь рентгенологов форума)

3/ есть кортикотропинома ( как доказать ее наличие, уже написано )

4/ есть соматотропинома ( этот вариант мы вообще не обсуждали из-за более чем казуистичности )

В чем далее роль форума?

[Lelik_]

Спасибо за ответ!