#1
|
||||
|
||||
Помогите с тактикой определения диагноза
Уважаемые консультанты, прошу очень помочь с определением диагноза у моей мамы. Мама, к сожалению, не продвинутый пользователь и с ее полного разрешения и с ее слов пишу Вам.
Женщина, 65 лет, вес 56 кг, рост 156 см. Беспокоит симптоматика в виде комка в горле, трудность при глотании, дыхании, ощущение сжатия или удушения в области шеи. Началось с октября 2016 года. Также беспокоят приливы жара и потливость - уже около 3 лет. Прошла обследования, ОАК, ФГДС, флюрография, узи щитовидной железы. Протокольную часть УЗИ щитовидной железы привожу. Также обращаю внимание, что крупный из двух узлов (11 мм) был исследован и по результатам пункции поставлен диагноз в 2013 году - многоузловой зоб, с тех пор узел без динамики. В декабре 2016 года сделано УЗИ и сданы гормоны, последние со слов врача - норма, к сожалению ТТГ и Т4 на руках сейчас нет. Подскажите, дальнейшую тактику. После праздников постараюсь достать все анализы и сделанные обследования. Сейчас же хотя бы приблизительно знать на что похоже. Очень смущает появление региональных лимфоузлов на УЗИ, а также появление второго узла - 5 мм - врач отметил, что нет смысла его исследовать до 1 см - верное ли предположение? |
#2
|
|||
|
|||
Globus hystericus ?
|
#3
|
||||
|
||||
Предъявляемые жалобы к патологии щитовидной железы не относятся (объем небольшой), так что неприятные ощущения в области горла - скорее всего именно Globus hystericus, то есть "нервный ком".
Хотелось бы видеть ТТГ и заключение по пункции, поскольку "узловой зоб" - это не диагноз цитологический (по пункции) и даже вообще не диагноз, это констатация факта наличия в щитовидной железе узла (образования крупнее 1 см). Все, что меньше одного сантиметра - не узлы и дообследования не требует.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |