Тактика при амиодарон-индуцированном тиреотоксикозе 2 типа у больных ИБС

VPyankov · #1 28.01.2016, 00:37

Уважаемые коллеги эндокринологи!

В последнее время мне приходится консультировать много пациентов с ИБС, после ОИМ и реваскуляризации, с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, которые получают амиодарон и у которых развивается амидарон-индуцированный тиреотоксикоз 2 типа. Тактика ведения подобных пациентов описана в рекомендациях и обзорах. Но меня интересует личный опыт врачей-эндокринологов. Данные пациенты получают большое количество препаратов. Риск межлекарственных взаимодействий и побочных эффектов при назначении преднизолона у них очень высокий. Возможна ли выжидательная тактика у подобных пациентов после отмены амиодарона при удовлетворительном состоянии и отсутствии выраженной клиники тиреотоксикоза?

**Dr.Vad** · #2 28.01.2016, 01:11

Непонятен Ваш вопрос - если Вы читали литературу об етом, то должны были видеть информацию о 20% шансе спонтанной ремиссии:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Dr.Vad** · #3 28.01.2016, 01:18

во многих странах сначала назначают карбимазол, а стероиды уже добавляют если первый не работает:
Management of amiodarone induced thyrotoxicosis within the United Kingdom: is it time for a consensus guideline? A single centre retrospective review
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

VPyankov · #4 28.01.2016, 01:21

Мне интересен личный опыт ведения данных пациентов. Наши эндокринологи назначают преднизолон всем подряд. Мало того, они даже не пытаются проводить диф. диагноз между I и II типом амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза. Преднизолон + тиамазол всем подряд без учета сопутсвующих заболеваний и возможных межлекарственных взаимодействий.

VPyankov · #5 28.01.2016, 10:24

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

во многих странах сначала назначают карбимазол, а стероиды уже добавляют если первый не работает:
Management of amiodarone induced thyrotoxicosis within the United Kingdom: is it time for a consensus guideline? A single centre retrospective review
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Цитата:

In the absence of clear guidelines for classification and management of both types of AIT, overall practise remains primarily determined by individual clinician’s experience. This has been highlighted in surveys undertaken by both the European Thyroid association and within the United Kingdom.

Вот поэтому мне и интересен личный опыт веделения таких пациентов...

**ELENA_VLAD** · #6 28.01.2016, 13:43

Личный опыт - да, он подтверждает, что при нетяжелом течении тиреотоксикоза возможно наблюдение без назначения преднизолона. Деструкция проходит, у некоторых развивается преходящий гипотиреоз.