|
#1
18.12.2015, 14:12
|
|||
|
|||
|
Кортизол
Добрый день.
Год назад ( сентябрь) обратилась к эндокринолога с жалобой на вес ( 85 кг при росте 160) не могу сбросить даже придерживаясь диеты. Постоянно сонное состояние,повышение сахара, нерегулярные месячные ( раз в 2-3 месяца,обратилась сначала к гинекологу он отправил к эндокринологу). Не могла забеременеть 4 года. Сдала на гормоны: ттг- 3.57,т4 в норме,пролактин в норме, кортизол 1190. Глюкозотолерантный: до 4.1 после нагрузки 10.1 Тест с десаметазоном сдать не успела. Назначен был йодомарин 400 в день. В декабре я забеременела ( чудом). Беременность протекала сложно, была направлена в Екатеринбург в НИИ ОММ ,там по рекомендации терапевта сделано мрт. Обнаружена микроаденома гипофиза 9*6*7, после консультации с нейрохирургом назначено кс и он рекомендовал повторить мрт и анализы на гормоны через 3 месяца. Сдала с пробой дексаметазона короткий тест. Первый день 1111, после 2 табл с утра 44. Ттг 3.52, и т4 8 ( упал был норм). Мрт назначено на 28 декабря. Прошу подсказать по кортизолу. 
|
|
#4
19.12.2015, 15:51
|
|||
|
|||
|
Подавление дексаметазоном нормально.
Синдром Кушинга практически невероятен. Микроаденомы такого размера у 20% населения. Интервал в 3 месяца необычайно короток для обнаружения какого-либо роста. Mинимум 6, лучше 12 месяцев. А пролактин и ИФР-1 измеряли?
|
|
#5
19.12.2015, 18:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Пролактин сдавала неоднократно,он в норме. А ИФР-1 даже не в курсе что это такое. Эндокринолог наш местный выписал только л-тироксин 50 по ттг. А по кортизолу сказал ну просто высокая стресоустойчивость. Если брать Кушинга,то у меня есть почти все симптомы кроме стрий и лунообразного. Живот после родов не уходит,только растёт. Какие ещё мне сдать анализы,что бы посмотреть от куда кортизол. Ещё хочу пойти в тринажерку,можно ли? И какие нагрузки? Ещё после родов на след. день обострился эндометриоз. Ещё есть повышение давления до 160/90. Стоит гипертония 1 стадии,2 риска. Тромбофилия( во время беременности обнаружилась кололи фраксипарин 0.3 сначала 1 раз в день,потом 2 раза под конец), гсд было кололи биоинсулин доза 4 мг( вроде так) но он меня плохо брал. Ещё уколы не рассасываются,появляются сразу гематомы. Ломкость костей с недавнего времени и синяки легко появляются.
|
|
#6
19.12.2015, 20:41
|
||||
|
||||
|
Невозможно " помочь по кортизолу", "по пролактину" или "по грелину"- можно помочь человеку решить в данный период времени в пределах возможностей медицины этого времени его( человека) медицинскую проблему
Для того, чтобы решения были оптимальны, врачебный мир обменивается информацией и создает протоколы ведения пациентов, доступны и консультации, в том числе телемедицинские и очные А теперь внимание: у Вас хорошее прдавление дексаметазоном - но нет данных по кортизолу слюны в 23 часа или оценкой суточной мочи. Шаг в 3 мес в поисках роста аденомы вряд ли нужен, в отличие от ИФР1 нужно получить ответ на вопрос, не является ли инсиденталома кортикотропиномой ? Нет ли другой гормональной активности? Покажите очному врачу консультацию проф Баркана и мою . Сиысла в спорах или верстях стрессоустойчивости мало - а вот в выполнении рекомендаций смысл есть
|
|
#7
20.12.2015, 01:05
|
|||
|
|||
|
Рост аденомы в 3 месяца,я спорить не буду. Доверяю зав НИИ который наблюдается у этого нейрохирурга и кто спас мою беременность и не только. Не в обиду. Просто доверяю.
Показать могу,если он перенесёт такое унижение))) Можно конкретно какие анализы сдать ещё. Ифр-1, и кортизол слюны. Суточную давали ,но на сахар. Просто по подавлению читала наоборот что больше 50% это Иценко-Кушинга.( извините но это сейчас источник,по этому и вопросы. ) Прошу подсказать какие именно сейчас анализы( кроме перечисленных выше,мочу и слюны,ифр-1) Что то ещё надо?
|
|
#8
20.12.2015, 03:34
|
|||
|
|||
|
Это не подавление больше 50%, а остаточный кортизол мочи, на 8-мг пробе Лиддла, и не диагноз синдрома Кушинга, а дифференциация уже доказанного : опухоль гипофиза супротив опухоли надпочечника или эктопического АКТГ. Вы все неправильно поняли.
Ваш кортизол крови после 1 мг дексаметазона ~ 1.6 мкг/дл. Поэтому какой-либо подвид синдрома Кушинга крайне маловероятен, хотя и теоретически возможен. Но 24-часовой сбор мочи на кортизол даст окончательный результат. И вот его и надо сделать.
|
|
#9
20.12.2015, 10:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо я попрошу анализ на него.
|
|
#10
20.12.2015, 16:47
|
||||
|
||||
|
Приходится сожалеть, что наши консультации - унижение
|
Линейный вид
