|
#1
07.01.2015, 17:27
|
|||
|
|||
|
Повреждение связок и гемартроз левого коленного сустава
Доброго времени суток, уважаемые доктора.
История такова: мне 34 года,жен., вес 64 кг, рост 170 см, труд не физический, плоскостопие не знаю какое, остеохондроз поясничной области позвоночника, не курю,если это важно, 10 дней назад получила травму левого коленного сустава: лезвие конька попало видимо в калею голень ушла влево,а я вместе с бедром вправо,практически закрутила сустав, падая вижу надколенник внутри и как-будто малоберцовую кость слева,торчащую под кожей, не помню как точно,но возращаю бедро обратно на место: надколенник на своём месте,ничего ниоткуда не торчит, доехала до дома и только наутро замечаю увеличенный коленный сустав и неприятные ощущения при ходьбе, даже не боль. Обратилась в травмотделение:рентген- переломов нет, пункция коленного сустава - получено 80 мл крови без примеси жира (со слов врача), госпитализация - 2 дня в гипсовой лонгете, но из-за того,что очень тяжёлая, просила поменять на что-то полегче - теперь уже 8 дней тутор. Сохраняется незначительный гемартроз,но пунктировать не стали повторно. Вчера сделали МРТ лев. коленного сустава: на полученных снимках - суставные взаимоотношения не нарушены. Суставной хрящ надколенника,медиальных и латеральных мыщелков бедренной и большеберцовой кости не истончён, однородной структуры. В переднем и заднем рогахмедиального мениска - дегенеративные изменения. Латеральный мениск - дегенеративно изменён. ПКС неизменённой структуры, ход волокон связки чётко прослеживается. ЗКС утолщена, ангулирована, без признаков нарушения целостности. Наружная боковая связка неоднородной структуры, с подсвязочным скоплением жидкости. Собственная связка надколенника с неровными контурами, неоднородной структуры. Внутренняя боковая связка с повышением мр-сигнала. Сухожилие четырёхглавой мышцы бедра в области фиксации к надколеннику однородной структуры. На боковой поверхности латерального мыщелка бедра вытянутой формы участок пониженного сигнала, с наличием умеренно выраженного отёка костного мозга перифокально, размерами 9*24 мм. В области медальной фасетки надколенника, на суставной поверхности - субхондральный дефект размерами 17*5 мм. Отмечается утолщение медиального удерживателя надколенника, визуализируются участки повышенного МР-сигнала на Т2ВИ в структуре, целостность волокон частично нарушена. Латеральный удерживательнадколенника не утолщён, ход волокон его не нарушен, МР-сигнал гипоинтенсивен во всех последовательностях. В полости сустава, заворотах количество жидкости увеличено. Заключение: МР-картина рассекающего остеохондрита латерального мыщелка бедренной кости; признаки остехондрального повреждения медиальной фасетки надколенника. Дегенеративные изменения медиального и латерального менисков. Частичное повреждение наружной боковой связки. Повреждение медиального удерживателя надколенника с признаками латеральной его дислокации. Синовит. выложить снимки пока не могу. Я только завтра смогу узнать мнение лечащего врача, но если не сложно ответьте: 1. операции не требуется по восстановлению связок? 2. Подскажите сколько в среднем происходит восстановление коленного сустава после травмы и сколько носить тутор или ещё какой ортез? (я прекрасно понимаю,что нужно видеть очно колено,но если не сложно в среднем)можно ли на ногу полноценно наступать?я её щажу - хожу с костылями 3. когда можно будет разрабатывать колено - при сгибании (пробовала раз и очень медленно) имеется ограничение - угол не скажу, но что-то мешает согнуть колено и появляется боль, надеюсь всё поправимо? 4.нужна ли физиотерапия и когда после травмы? Спасибо заранее! 
|
|
#2
07.01.2015, 22:22
|
||||
|
||||
|
У Вас был вывих надколенника.
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
В рамках этого форума для выводов необходима МРТ в цифровом виде с диска. Для Вас необходимо найти опытного артроскописта для решения о дальнейшем лечении.
|
|
#3
08.01.2015, 01:11
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.Тогда подскажите,где можно сделать в Москве артроскопию,если это будет считаться рекламой скиньте названия лечебных учреждений или имена докторов,кто этим постоянно практикует в личку.
|
|
#6
09.01.2015, 18:27
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер.уважаемые доктора,если получилось вот ссылка на архив,посмотрите, плиз,если не сложно. Вопросы теже:- нужно ли оперативное лечение или само заживёт?
- сколько времени в ортезе и каком лучше? - почему не сгибается если клинически синовит меньше? - где взять упражнения для разработки сустава?если есть таковые ресурсы? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
10.01.2015, 11:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Внутренний удерживатель надколенника изменен дегенеративно, но более менее присутствует. После первого вывиха в таких случаях в мире обычно принята консервативная тактика. Ортез можно носить пару недель, основное - моделирование физической активности с исключением внутренней ротации бедра под нагрузкой. - сгибайте, все должно согнуться со временем. -про упражнения - поищите по этому форуму по теме пателлофеморальный болевой синдром... практически один в один то что вам нужно.
|
Линейный вид
