Внутренняя гидроцефалия? Сомневаюсь в диагнозе.

[alya_me]

Уважаемый Василий Юрьевич!

Доверяю Вашему мнению, поэтому прошу прокомментировать нашу ситуацию. Мне кажется, она мало отличается от тех, которые уже описаны на форуме – гипердиагностика, нецелесообразные назначения и т.п. , но все же, хотелось бы за Вами оставить последнее слово и окончательно рассеять сомнения.
Ребенок –мальчик Тим, родился 14.01.2011, роды первые, аборотов, выкидышей не было. Беременность нормальная без патологий, угроз, токсикоза. На 35-36 неделе поставили ФПН субкомпенсированную 1А степени, назначили актовегин в/м, на 10 дней. Повторная допплерометрия в 37-38 недель улучшений не показала. Плановое кесарево на сроке 38 недель. Головное предлежание. Вес при рождении 3110, рост 51 см, окружность головы 35 см, окружность груди 34 см, Апгар 8-9. НСГ в роддоме –норма.

На настоящий момент окружность головы 42 см, груди 43 см, рост 61-62 см.
Ребенок активный, следит взглядом за предметами, провожает взглядом маму, подолгу лежит на затылке и общается. Улыбается сам, а также в ответ на улыбку взрослого, немного гулит – с закрытым ртом произносит угу, агу, издает певучие длинные гласные звуки, сучит ручками и ножками. Поворачивает голову на источник звука. Пытается участвовать в диалоге, меняя интонацию звуков. Недавно начал держать 1-2 минуты игрушку в руке, рассматривает игрушки подолгу, пытается ощупать. В вертикальном положении голову держит недолго, на живот не переворачивается, лежа на животе немного держит голову, а потом опускает так, как будто устал.
Внимательно рассматривает все вокруг во время прогулок на руках по квартире, если заносить игрушку за голову, то задирает голову назад, чтобы ее увидеть.Провожает взглядом предметы, перемещаемые перед ним по дуге 180 градусов.

Врач пугает гипертензией и последствиями Нелечения гидроцефалии (и предлагает стандартный набор -диакарб с аспаркамом), а я, прочитав ЧАВО сильно сомневаюсь в том, что диагнозы эти поставлены верно и стоит "залечивать" малыша. Никаких клинических проявлений ВЧД нет. Хотя врач настаивает, что у малыша «убегают глазки». Сон нормальный, беспокойство только от голода или газов.

Протокол УЗИ головного мозга ребенка 28.02.2011 (1,5 месяца)

Структуры головного мозга сформированы правильно.Эхогенность паренхимы мозга снижена.Рисунок извилин и борозд отчетливый.Межполушарная щель не смещена; в сечении через лобные доли 2,5 мм; в сечении через тела боковых желудочков 1,7 мм.
Субарахноидальное пространство по конвексиальной поверхности не расширено, шириной 1,5-1,2 мм.
Эхогенность субкортикальных зон справа не изменена, слева не изменена.
Желудочковая система:Внутренняя система анэхогенная, стенки анэхогенные.
Боковые желудочки : глубина передних рогов справа 1 мм, слева 1 мм.
Височные рога не определяются. Затылочные рога не расширены справа 10 мм, слева 12 мм. Третий желудочек в аксиальном срезе не увеличен 1,5 мм, внутренняя структура анэхогенная. Четвертый желудочек в саггитальном срезе треугольной формы.
Сосудистые сплетения справа не ровные, слева неровные за счет анэхогенных округлых аваскулярных структур справа диаметр 2 мм, слева 4 мм.
Размеры в срезе через желудочковые треугольники справа 6 мм, слева 6 мм.

Полость прозрачной перегородки не определяется. Полость Верге не определяется.
Отверстия Монро не определяется. Водопровод мозга определяется в акисальном срезе 1 мм. Цистерны мозга: большая затылочная цистерна в саггитальной плоскости 6 мм.
Дополнтельные цистерны не определяются.

таламус и подкорковые ядра: эхогенность нижена, эхоструктура однородная, изменений в области талмо-каудальной вырезки нет. Стволовые структуры – эхогенность не изменена.
Мозжечок эхогенность червя не изменена. Намет мозжчка симметричен,эхогенность не изменена.

Заключение: Кисты сосудистых сплетений боковых желудочков.

Протокол УЗИ головного мозга ребенка 14.04.2011 (3 месяца)

Структуры головного мозга сформированы правильно.Эхогенность паренхимы мозга снижена.Рисунок извилин и борозд отчетливый. Межполушарная щель не смещена; в сечении через лобные доли 2,9 мм; в сечении через тела боковых желудочков 2,4 мм.
Субарахноидальное пространство по конвексиальной поверхности не расширено, шириной 2-2,4 мм.
Эхогенность субкортикальных зон справа не изменена, слева не изменена.
Желудочковая система: Внутренняя система анэхогенная, стенки анэхогенные.
Боковые желудочки : глубина передних рогов справа 8,5 мм, слева 9,3 мм.
Височные рога определяются. Затылочные рога расширены справа 19 мм, слева 22 мм.
Третий желудочек в аксиальном срезе увеличен 7 мм, внутренняя структура анэхогенная.
Четвертый желудочек в саггитальном срезе треугольной формы. Сосудистые сплетения справа не ровные, слева неровные за счет анэхогенных округлых аваскулярных структур справа диаметр 1,8 мм, слева 2,4 мм. Размеры в срезе через желудочковые треугольники справа 7 мм, слева 7 мм.

Полость прозрачной перегородки не определяется.
Полость Верге не определяется. Отверстия Монро определяются по 5,5 мм.
Водопровод мозга определяется в акисальном срезе 0,8- 2,4 мм.
Цистерны мозга: большая затылочная цистерна в саггитальной плоскости 9 мм.
Дополнтельные цистерны определяются.

таламус и подкорковые ядра: эхогенность снижена, эхоструктура однородная, изменений в области талмо-каудальной вырезки нет. Стволовые структуры – эхогенность не изменена. Мозжечок эхогенность червя не изменена. Намет мозжчка симметричен,эхогенность не изменена.

Заключение: Внутренняя гидроцефалия 1 степени, кисты сосудистых сплетений боковых желудочков.


Заключение окулиста

На глазном дне ОД диск зрительного нерва с четкими границами, розовый. Артерии сужены, вены сужены. соотношение А:В 2:3. Макулярный рефлекс выражен, сетчатка прозрачная.
На глазном дне OS диск зрительного нерва с четкии границами, розовый. Артерии сужены, изиты, вены сужены.

Диагноз – ангиопатия сетчатки

Заранее спасибо.

[Dr. W.N.]

Сообщение от alya_me

Мне кажется, она мало отличается от тех, которые уже описаны на форуме

Не отличается.

[alya_me]

Спасибо Вам большое.
Здравый смысл подсказывает, что нужно оставить здорового ребенка в покое,и все нормализуется само собой, но трагические выражения лиц врачей и их пространные рассуждения о том, что "вы, мамочка, своему ребенку можете навредить, вдруг он отстанет в развитии" поселяют ненужные сомнения.

Хотелось бы еще узнать, когда нужно и нужно ли вообще делать контрольную НСГ позже?
нужен ли массаж для того, чтобы малыш уверенней держал голову, лежа на животе?

[Dr. W.N.]

Вы ждете от меня пересказа Частых вопросов?

[alya_me]

ЧАВО читаю как мантру
Спасибо большое.