неэффективность лечения лицевой невропатии

[servalol]

Мы все знаем насколько хорошо лечатся легкие парезы лица и насколько трудны в лечении парезы полные, с сопутствующей патологией. Причины синкенезий при лицевой невропатии? Степень неизбежности при ранней нейростимуляции? Критерии прогноза при полном парезе, особенно при с сопутствующей АГ и СД. Неэффективность КС-терапии? Насколько и когда противопоказан прозерин? В чем за- и против- вазоактивной терапии?

[EDX]

Сообщение от servalol

Мы все знаем насколько хорошо лечатся легкие парезы лица и насколько трудны в лечении парезы полные, с сопутствующей патологией. Причины синкенезий при лицевой невропатии? Степень неизбежности при ранней нейростимуляции? Критерии прогноза при полном парезе, особенно при с сопутствующей АГ и СД. Неэффективность КС-терапии? Насколько и когда противопоказан прозерин? В чем за- и против- вазоактивной терапии?

как и при всех невропатиях на восстановление влияет степень поражения и его тип (нейропраксия или аксонтмезис - на практике обычно смешанный и важно что преобладает). Синкинезии - следствие процессов реиннервации и в частности ошибочной (аберрантной) - связи с электростимуляцией нет - вероятность развития тем выше чем больше исходная утрата аксонов (степень аксонтмезиса). в прозерине не вижу особого смысла. КС только в ранние сроки.

[tambofff]

В отношении АХЭП и электростимуляции каких-либо чётких рекомендаций мне не встречалось - и на практике разные невропатологи придерживаются своих схем.

С примитивно-патофизиологической точки зрения может быть оправдан следующий подход: назначать прозерин/электропроцедуры только с самых первых дней болезни - до момента увеличения силы/амплитуды движений в лицевой мускулатуре (субъективно и/или объективно), но не более 1 недели (если таковое не наступает).

Существует ещё ипидакрин - и в одной из книг мне встречалось мнение, что его назначение (даже длительное), в отличие от прозерина, не способствует развитию контрактур, но доверия этому нет.

Вопрос о патогенезе контрактур и синкинезий при НЛН сложен - и существуют различные теории их возникновения.