|
#1
04.05.2022, 13:08
|
|||
|
|||
|
Физические нагрузки после ИМ
Добрый день,
прошу дать совет по следующей ситуации: мужчина, 53 года, рост 174 см, вес 89 кг, не курю, алкоголь 150гр коньяка в выходной. Утро - Амприлан 2,5мг, конкор 2,5 мг Вечер – роксера 5 мг, кардиомагнил -75 мг Давление Утро -115/70, вечер 105(100)/65(60), пульс 50-55 Перенёс инфаркт миокарда и стентирование в 2013 году. После реабилитации (с 2014 г.) каждый день (кроме выходных) два раза в день пешие прогулки по 2,5 – 3 км, через год по 3- 3,5 км. С 2018 года - один раз в день(после работы) 5,5 -6 км. Год назад пошел в бассейн – нагрузка 3 х 15 минут, с перерывами по 5 минут три раза в неделю, два раза в неделю – ходьба 4-5 км. В 2020 лежал в больнице с ковидом (35%), после делал рентген - все нормально. Три недели назад при прощупывании пульса заметил задержки ритма. Пошел к кардиологу, но на момент визита ничего не обнаруживалось. Так как в эти дни побаливал живот, был запор – врач обратила внимание на диету. Пару дней назад после шашлыков подобное повторилось, но опять через день было все нормально. При этом сдал кровь, биохимию, экг и эхо. Результаты прикладываю. Собственно вопрос – какие физические нагрузки возможны при таких результатах исследований (ЧАВО читал)? Врач рекомендовал – плавание 20 минут, ходьба 2км, увеличить роксеру до 10-20 мг. Я после 2 км только расхаживаюсь, усталость после 5,5 км приходит. 
|
|
#2
04.05.2022, 13:10
|
|||
|
|||
|
экг 2022 и результаты по анализам крови
|
|
#3
04.05.2022, 15:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Сделать суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) - понять что это за задержки ритма. 3. Роксеру я бы увеличил до 10 мг. Цель по ЛПНП - 1,4 и ниже. 4. Нагрузки (ходьба) в прежнем объеме - пожалуйста. Плавание до результатов Холтера - не желательно.
|
|
#4
04.05.2022, 15:58
|
|||
|
|||
|
1) "...Похудеть на 8 кг..." -
буду стараться, но из опыта, который есть на данный момент - доходит до 85 и дальше никак, было 82, но при ковиде, так как 4 дня ел одни таблетки. 2) "..Сделать суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) - понять что это за задержки ритма..." - за этим и шел к кардиологу, но на приеме при всех прослушиваниях все чисто, сказала, что не видит оснований. 3) "... Роксеру я бы увеличил до 10 мг. Цель по ЛПНП - 1,4 и ниже..." - три недели как уже, вот хочу через пару недель пересдать кровь. 4) "...Нагрузки (ходьба) в прежнем объеме - пожалуйста. Плавание до результатов Холтера - не желательно..." - учту. Благодарю Вас за ответ.
|
|
#6
04.05.2022, 16:28
|
|||
|
|||
|
Еще не могли бы высказать свое мнение вот по такому вопросу - врач кардиодиспансера поясняла свои требования по физической нагрузке наличием аневризмы. Насколько критичны они (нагрузки) в этом случае? И как с нагрузками соотносится такой показатель как фракция выброса? За два посещения доктора (до и после проведения анализов) нарушений ритма она не увидела. Посоветовала посетить гастроэнтеролога для начала.
|
|
#7
04.05.2022, 16:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
04.05.2022, 17:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Фракция выброса к нагрузкам относится очень условно. Даже с фракцией выброса 15-20 людям надо двигаться, чтобы улучшить прогноз. Нужны не кроссы и первые места, а ежедневная равномерная нагрузка. Посещение доктора - это несколько минут. Холтер - это 24 часа. Выявляемость аритмий на Холтере в десятки раз выше, чем при пальпации пульса на приеме. Бассейн не рекомендую именно из-за возможных желудочковых аритмий. При определенных типах, плавание - это плохо для прогноза. Гастроэнтеролога параллельно посетить можно.
|
|
#9
04.05.2022, 22:31
|
|||
|
|||
|
Очень Вам признателен за ваши ответы.
|
|
#10
05.05.2022, 14:06
|
|||
|
|||
|
Не могли бы Вы также прокомментировать дополнительное назначение кардиологом после приема препаратов к ранее принимаемым
(Утро - Амприлан 2,5мг, конкор 2,5 мг Вечер – роксера 5 мг (рекомендовано 20 мг) , кардиомагнил -75 мг) - верошпирон 25 мг, диувер 1/4 таб 5мг (так написано).
|
|
#11
05.05.2022, 14:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
На голенях и лодыжках отеки есть или нет?
|
|
#12
05.05.2022, 15:28
|
|||
|
|||
|
Цифры давления указаны ранее верно
На голенях и лодыжках отеков нет
|
|
#14
05.05.2022, 15:43
|
|||
|
|||
|
Спасибо
|
|
#15
27.05.2022, 10:15
|
|||
|
|||
|
Добрый день, хотел бы еще раз проконсультироваться вот по каким моментам:
1) увеличив роксеру до 10 мг, пересдал кровь (результат прикладываю) 2) похудел на 1,5 кг 3) посетил другого врача, он вел меня сразу после стентирования в 2013-2014 (выписку прикладываю) и он также не увидел оснований для Холтера. Справедливости ради, задержки ритма сейчас крайне редки. И когда я долго (минут 5) слушаю пульс, я ощущаю сначала легкий безболезненный спазм в животе, центр - чуть левее, и через мгновение задержка пульса. По рекомендации врача записался к кардиохирургу, так как ему не понравился результат ЭХОКГ, после этого говорит вернемся к Холтеру. 4) Но обеспокоило вот что. После посещения специалиста, вернулся к прежним нагрузкам по ходьбе 4-5 км после работы. Позавчера на работе произошел следующий момент – стояли и обсуждали рабочие моменты, почувствовал как будто туман накрывает, вышел на улицу, ощущения усилились, плюс слабость и колени затряслись. Вернулся в здание, от скорой отказался, померяли давление 160/90. Но как то стало легче, все продолжалось минут 3-5, одышки, стенокардии, потемнений, потливости не было. Уехал домой сам на авто, все контролируя, через 10 минут после отъезда перемерял давление - 125/75. Вечером прошел пару км. Состояние нормальное.
|
Линейный вид
