Болит колено у ребенка

[Checheche1]

Здравствуйте!

Сын, 5 полных лет.
Рост примерно 110, вес 17 кг.

Несколько дней жалуется на боли в одном колене, второе не болит.
Внешне не изменено никак.
Иной раз сын скажет, что больно ногу согнуть в прыжке, мной раз носится как угорелый.
Температуры нет.
Есть влажный кашель.
И все.

Аппетит сохранен, активность тоже.
Но вот несколько раз за день может пожаловаться на боль.
Усложняется ещё тем, что завтра в обед у нас поезд в другой город.
Знаю, что там с медициной очень плохо.
Те можем ли мы переждать и понаблюдали или срочно успеть к доктору?

Может ли это быть болями роста? Или в коленях болеть не должно априори?
Если идти к врачу - это ортопед или ревматолог?
И насколько ли показательно узи? Надо ли сделать перед приемом?

[eduardshraibman]

иногда взывает транзиторный синовиит(поражается тазобедренный, реже коленный сустав ) на фоне и после вирусного заболевания: пассивные движения сохранены и безболезненны, нет припухлости сустава, боли летучие и через некот время исчезают(неск дней,реже- неск недель)
Врач-в зависимости от выраженности болей и степени доступности(педиатр или ортопед)

[Checheche1]

Здравствуйте, уважаемые специалисты.

Ребёнок, полных 5 лет.

Потихоньку увеличиваются лимфоузлы. Сначала, давно, 3 года назад, увеличился 1, так и остался.
Сейчас их уже 4-5 штук, не проходят. С другой стороны шеи ещё 1 ЛУ.

Есть ещё в паху, при пальпации чувствуются, мелкие, несколько.

У ребёнка частое подкашливание неясное этиологии, аллерго пробы отрицательные, манну нормальная.

Стоит ли, в связи появляющимися и не проходящими ЛУ как-то обследовать ребёнка?

[eduardshraibman]

после перенесенного вирусного заболевания,заболевания носоглотки, уха, ..лимфоузлы остаются иногда долго увеличенными и здесь надо просто наблюдать , нет ли настораживаюших изменений( затвердение,значительное увеличение более 2.5 см,неподвижность, твердость,спаянность между собой или окр.тканями и т.п-тогда надо обследовать для поиски других причин, кроме реакции на острое заболевание ротоглотки,вирусное или бактериальное..

[Checheche1]

Можно, пожалуйста, попросить провести ликбез для меня.
Я пыталась гуглить адекватные источники, но натыкалась на краткую информацию.

Подскажите, пожалуйста, вот появились эти лимфоузлы. Получается, они могут быть годами? И на каждую новую инфекцию/вирус появляться новые?

Могут ли оставаться такие узлы, если есть носительство ЦМВ/ВЭБ?

Может ли быть у человека в целом склонность к увеличению ЛУ?

[eduardshraibman]

у большинства детей пальпируемые лимфатические узлы шейные , паховые, и подмышечных областях, которые, если бы оценено взрослыми стандартами, считались бы как увеличение лимфатических узлов. Лимфатическая масса устойчиво увеличивается после рождения до возраста 8-12 лет и подвергается прогрессивной атрофии во время половой зрелости.
• В маленьких детях, передне-шейные лимфатические узлы 2 см, подмышечные узлы 1 см и паховые узлы, столь же большие, как 1.5 см в диаметре норма и в дальнейшем обследовании нет необходимости. В серии л. узлы+спаяные неподвижные, л/у больше, чем 2.5-3 см в диаметре, а также присутствие даже небольших(-менее0.5 см) надключичный лимфоузлов требует дальнейшей оценки.Так же покраснение кожи над л/у+ чуствительность, теплота местная и флюктуация преполагают лимфаденит ,а узлы, которые спаяны вместе, твердые, и нечуствительные требует дальнейшей оценки.
Если за 2 года,что Вы заметили увеличенные л/узлы,ничего не случилос, ревбенок растет и прибавляет в весе и т.п-считайте , что склонность к увеличенным л/узлам….

[Checheche1]

Спасибо большое за развёрнутый ответ!

[Checheche1]

Уважаемые специалисты, здравствуйте!
Очень прошу ответить на мои вопросы. Местный педиатр предлагает посетить инфекциониста, по словам педиатра, возможно, это будет его профиль.
У ребёнка, как я выше писала, есть лимфоузлы. Шейные, и их количество растет каждый год.
Сейчас с одной стороны 5 штук, они все прямо рядом друг с другом. Сын говорит, что безболезнены.
С другой стороны шеи 1 крупный, второй мелкий и 1 подчелюстной.
Есть ещё мелкие паховые.
Педиатр говорит о том, что 5 узлов с одной стороны - повод обратится к инфекционисту. Возможно, вялотекущий воспалительный процесс в ротоглотке.
Действительно ли лимфоузлы могут появляться и не проходить, если есть какая-то вирусная нагрузка по ЛОР-органам, при этом проявлений этой вирусной нагрузки, кроме ЛУ, нет?

И вопрос не по теме ЛУ.
Сын стал бесконечно тянуть руку, прошу прощения, к анальному отверстию. Движение такое, он поправляет одежду. Говорит, что одежда попадает ему между ягодиц и ему не удобно. Но! Это любая одежда, от белья до верхней, раньше такого дискомфорта не было.
Вроде не чешет и не лезет пальцами глубоко.
На осмотре у педиатра - ничего.
Анализ кала на ЯГ - чисто, мазок - чисто.
Но ребёнок продолжает бесконечно «поправлять одежду».
С этим педиатр также нащипавши к инфекционисту. Сказал, «ну, может, кровь на лямблии сдать»
Может, подскажете, действительно ли будет показателям анализ? Или что-то ещё нужно предпринять?

[eduardshraibman]

1.ответ про л/у дан ранее
2.причины анального зуда могут быть разнообразны,не только острицы (см. по поиску на форуме).
" кровь на лямблии" не информативен

[Checheche1]

Сообщение от eduardshraibman

1.ответ про л/у дан ранее
2.причины анального зуда могут быть разнообразны,не только острицы (см. по поиску на форуме).
" кровь на лямблии" не информативен

Спасибо большое!
Если педиатр не видит проблемы, к какому специалисту лучше идти? Проктолог?
Хирург?

Внимательно осмотрели попу дома ещё раз. Не красная, никаких визуально трещин и пр.
Если ребёнок не чешет, а именно поправляет одежду - это может быть каким-то навязчивом движением?
Лёжа такой проблемы нет. В остальном - дома, в гостях, на прогулке, сад и пр - есть.

Еще можно уточнить. Нашла в темах возможные причины зуда, и вроде не увидела там аллергию.
Ребёнок несколько месяцев часто чешет глаза и нос, есть сухое покашливание и днём и ночью. Последний месяц - вот как написала выше «поправляет одежду».
Чесотка рта/носа и такое поправление одежды - это может быть признаком аллергии?

[Checheche1]

Не могу отредактировать предыдущее сообщение, хотела бы добавить.
Перечитала много раз про причины анального зуда.
Очень испугалась лимфомы (в 4ом пункте).
У сына, как писала выше, лимфоузлы на шее по несколько штук с каждой, есть в паху. Прошлой осенью был на шее один большой ЛУ (делали узи, по узи структурное изменение слюнной железы и прилетающего к ней ЛУ, аденопатия остальных ЛУ). По рекомендации педиатра не лечили, просто наблюдали.
Сын часто чешет нос и глаза (правда часто, даже во время еды).
У него покашливание сухое, длительное. Диагностировать откуда оно - пока не удалось, не находим причины. Обследование ЛОРа, педиатра, аллерголога.
Ночная потливость (и дневная потливость) есть, когда сын засыпает, волосы вкладные, футболка в районе горловины футболок влажная, потом высыхает.
Есть круги под глазами (не выраженные, но их видно).
Вес прибавляет (но скачками). Те полгода может ничего не меняться, потом плюс 500 грамм (обычно после отпуска).
В крови всегда повышены моноциты (11-12 при норме до 9) и лимфоциты (60-65 при норме до 55).
Стоит ли это какого-то дополнительного внимания? Или все варианты нормы?

Еще раз прицельно поговорила с ребёнком. По его словам, внутри попы ВРОДЕ не чешется. Наблюдала за ним, он дергает трусы в районе ягодицы, как бы оттягивая белье вниз. Говорит, чтобы одежда там не застревала.

[eduardshraibman]

думаю, скорее навязчивость.Неск.чаше бывает у детей с нарушением внимания и гиперактивностью.Осмотр педиатра и можно проктолога для исключения видимых причин зуда

[Checheche1]

Сообщение от eduardshraibman

думаю, скорее навязчивость.Неск.чаше бывает у детей с нарушением внимания и гиперактивностью.Осмотр педиатра и можно проктолога для исключения видимых причин зуда

Спасибо большое!
Остальные Смм Ромы можно просто держать под наблюдением?

[Checheche1]

*симптомы, опечаталась

[eduardshraibman]

Причин зуда вокруг заднего прохода много. Некоторые из них более распространены, чем острицы.
Наиболее распространенной причиной является стул, оставшийся на коже.
Лечение общих причин.
Если изменения не избавят от анального зуда, проведите тест на остриц.
Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
АНАЛЬНАЯ ОЧИСТКА:
Старайтесь не допускать попадания стула на кожу вокруг ануса.
Вытерев стул туалетной салфеткой, промойте кожу теплой водой. Не используйте мыло.
Ванна с пеной также может вызвать зуд . Дети с сухой кожей находятся в группе особого риска. Избегайте ванн с пеной или сидения в мыльной воде.
Трусики, одежда не должны быть плотно прилегаюшими...
СТЕРОИДНЫЙ КРЕМ:
При зуде промойте кожу вокруг ануса теплой водой.
При сильном зуде используйте 1% крем гидрокортизона 2 раза в день.
Используйте в течение 1 или 2 дней. Рецепт не нужен.
Ищите остриц:
Осмотрите область вокруг ануса вашего ребенка с помощью фонарика.
Найдите ¼-дюймового (6 мм) белого нитевидного червя, который движется. (Если он не шевелится, вероятно, это ворс или нить.)
Червя можно увидеть вокруг заднего прохода или на ягодицах ребенка.
В редких случаях остриц можно увидеть на поверхности стула.
Сделайте это через несколько часов после того, как ваш ребенок ляжет спать. Проверяйте его 2 ночи подряд.
Кроме того, проверяйте его первым делом по утрам в течение 2 дней.
СКОТЧ ТЕСТ:
Если взрослых остриц не видно, позвоните своему врачу. Попросите инструкции по проведению теста скотчем на яйца остриц. Вы также можете использовать следующую технику:
Возьмите кусок прозрачного скотча (липкой стороной вниз). Прикоснитесь им к коже с обеих сторон ануса. Делайте это утром, вскоре после того, как ваш ребенок проснется. Кроме того, делайте это перед любой ванной или душем.
Положите клейкую ленту той стороной, которая касалась кожи, на предметное стекло. Если у вас нет слайда, наклейте его на второй кусок ленты.
Делайте это 2 раза подряд.
Принесите 2 образца для изучения под микроскопом.
ЧТО ОЖИДАТЬ:
Зуд должен исчезнуть через 1 неделю или раньше.