Длительный лейкоцитоз, тахикардия, субфебрилитет.

[convalescent]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Очень плохо себя чувствую, посмотрите пожалуйста сегодняшний анализ крови. Выросли лейкоциты и появился абсолютный нейтрофиллез и моноцитоз.

[Dr.Vad]

навереное, на фоме острофаз. ответа - у очного врача ишите причину вашего недомогания

[convalescent]

Вадим Валерьевич, знаю, что Вы отправите меня к очному врачу...
Но увы никто ничего не знает, предложили на феохромоцитому обследоваться. Сдал еще один анализ, посмотрите как меняется анализ крови постоянно. В этот раз в платной ЦМД сдавал. Повысились тромбоциты теперь. Озноб и постоянно мерзну без температуры, давление скачет. СРБ норма.
Скажите, почему так анализ крови меняется ? Тромбоциты сильно повышены ? Железо можно дальше пить ?

Спасибо!

[Dr.Vad]

еше разок повышение лейкоцитов и тромбоцитов может быть из-за острого или воспал. процесса любой природы, диагноз ваш в оак не виден, даже если бы будете его повторять каждую неделю. В Москве десятки приличных частных клиник - заплатите за своё здоровье, если оно чего-то стоит; если ему цена 3 копейки как повторить ОАК и выложить его на форуме, то учитесь жить с етим и никого не беспокойте. Железо можно больше не принимать. Тема закрыта. Будут вопросы по первичному диагнозу, поставленному очн. врачом - откроете тему в соотв. разделе по профилю болезни.

[convalescent]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Спасибо, что тему открыли. Может моя история будет кому полезна.

После долгих путешествий по больницам Москвы и плохого самочувствия, в феврале 2022 года попал в больницу где мне провели хорошее обследование включая трепанобиопсию, и установили диагноз - Перстневидно клеточный рак антрального отдела желудка. Трепанобиопсия показала гипоплазию костного мозга.
По раку желудка сначала ставили Т3N1M0. Решили перед операцией сделать химию по схеме Флот 4 курса. Сдал анализ перед химией на мутацию в гене DPYD и ее нашли, непереносимость к препарату 5 фторурацил.

Были опасения у докторов по химии, по причине гипоплазии костного мозга и мутации в гене. Первый курс делали 50% от стандартной дозы, 2 курс 75%, 3 и 4 100%. Перенес курс хорошо, по анализам проблем не было, даже в норму пришли лейкоциты и тромбоциты. До химии тромбоциты повышались до 600, лейкоциты несколько лет были повышены. Стабильно высокие оставались абс. моноциты.
Химия была с середины марта по 1 мая.

В начале июня сделали операцию - Дистальную субтотальную резекцию желудка по Ру, лапороскопическим способом. Гистология приятно удивила, стадия Т1а, из удаленных 37 лимфоузлов все чистые, края резекции чистые. Без лечебного патаморфоза. Консилиум принял решение послеоперационную химиотерапию не делать. Еще удалили желчный пузырь, был полип.
Прошло 2 месяца после операции. Лейкоциты пришли в норму, абс. моноциты гораздо лучше. Но, вернулись боли в позвоночнике и мышцах бедер. СОЭ 62, СРБ 10. Заподозрили метастазы, сделали КТ, вроде все хорошо. В планах кости проверить.

Уважаемый, Вадим Валерьевич и другие доктора, вот вопросы которые у меня возникли:
1. Насколько правильно решение о отмене послеоперационной химии?
2. Могут ли быть метастазы в костном мозге, поэтому гипоплазия ?
3. Какой процент на излечение ?
4. Почему высокое СОЭ и СРБ ?
5. Какие анализа сдать и обследования сделать ?
6. Буду благодарен любым советам и рекомендациям докторов, этого форума.

Спасибо!

[convalescent]

забыл добавить. После операции уже 2 месяца диарея, со зловонным запахом. Неделю назад сделали колоноскопию, удалили один полип.

После химии высокий Д Димер, до 2250 при норме 500. Перед операцией был 1600, 2 недели назад 1250. Есть тромбы в подкожных венах на руках, после химии. Пробовал пить эликвис по 2.5 мг 2 раза в день. Не особо помогает. Сейчас не пью его. Остальные показатели когоулограммы в норме. Нужно пить эликвис ?

[Dr.Vad]

на форуме онкологов больше нет, по вашему рассказу антигоагулянты не нужны, д-димер пожет быть повышен в п/о периоде или на фоне ремиссии онко-процесса

[convalescent]

Вадим Валерьевич, что скажете по поводу гипоплазии костного мозга ? Как узнать есть там метастазы или нет ?

[Dr.Vad]

не всегда должны быть метастазы, чтобы опухоль вызывала гипоплазию KM

[convalescent]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ !
эта гипоплазия обратима ? теперь риск лейкоза повышен, и какие еще последствия могут быть ? Что, нужно делать теперь ?

[Dr.Vad]

ничего не могу вам сказать - как правило успешное удаление опухоли восстанавливает КМ, если восстановление не полностью, нужно исключать субклин. дефициты в12 или др. нутриентов, что могут возникать после резекции желудка

[Dr.Vad]

если есть время и ресурсы, то посмотрите здесь по аналогии с бариатрией - операции разные, но последствия могут похожими:

Hematological Disorders following Gastric Bypass Surgery: Emerging Concepts of the Interplay between Nutritional Deficiency and Inflammation

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[convalescent]

Вадим Валерьевич, спасибо Вам !