Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 11.09.2014, 11:49  
AlenaRaldovna AlenaRaldovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.09.2014
Город: Москва
Сообщений: 11 AlenaRaldovna *
Exclamation Аллергия на тирозол?

Добрый день. Нахожусь в отпуске в другой стране. 5 месяцев после родов. В конце июля в связи с плохим самочувствием сдала анализы.
Анализы от 27.08
FT4 ( свободный) -36.83 норма( 11.5-22.7)
TSH -< 0.01 норма( 0.4-4.0)
Антитела:
AT na TSH receptore -9.7 норма (<1.8)
Anti TPO AT- 46 норма( <34)
Кормила ребенка, в связи с этим назначили
Пропицил 100 мг 2 раза. И рекомендация свернуть кормление за 2-3 недели.
Анализы от 14.08
FT4- 36.83 (11.5-22.7)
TSH - <0.01 (0.4-4.0)
Кормление завершено, назначен тирозол 20мг 2 раза
Через 2.5 недели приема тирозола, появилась крапивница на животе, ладонях, запястьях, шее и на волосистой части головы. Связаться с эндокринологом который меня наблюдал сейчас невозможно,а в том месте где нахожусь сейчас их просто нет. В Москве окажусь только в конце сентября. Прошу помощи. Антигистаминные препараты не помогают.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 11.09.2014, 12:30  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. Да, тирозол не всегда хорошо переносится, и такие побочные эффекты требуют его отмены. Если пропицил переносили хорошо, то было бы разумно вернуться к нему, в дозе 300-400 мг в сутки, разделенных на 3-4 приема. Что на УЗИ щитовидной железы, какой объем и нет ли узловых образований?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #3
Старый 11.09.2014, 12:51  
AlenaRaldovna AlenaRaldovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.09.2014
Город: Москва
Сообщений: 11 AlenaRaldovna *
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Здравствуйте. Да, тирозол не всегда хорошо переносится, и такие побочные эффекты требуют его отмены. Если пропицил переносили хорошо, то было бы разумно вернуться к нему, в дозе 300-400 мг в сутки, разделенных на 3-4 приема. Что на УЗИ щитовидной железы, какой объем и нет ли узловых образований?
Спасибо за скорый ответ.
Узи не делали, при пальпации не была увеличена и узлов не было.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 12.09.2014, 13:45  
AlenaRaldovna AlenaRaldovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.09.2014
Город: Москва
Сообщений: 11 AlenaRaldovna *
Может быть нужно сделать узи?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 12.09.2014, 23:46  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Иногда достаточно пальпации, просто после УЗИ есть цифра объема, которую легко сообщить.
Перешли на пропицил?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #6
Старый 13.09.2014, 12:41  
AlenaRaldovna AlenaRaldovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.09.2014
Город: Москва
Сообщений: 11 AlenaRaldovna *
Да, перешла на пропицил по 100мг 4 раза. Аллергия не прошла еще. Принимаю антигистамины, и 1 раз вм 12 мг дексаметазона. Вместе с этим принимаю пропаналол 40 мг/ сутки. И еще, до крапивницы едедневно плавала в бассейне с олигоминеральной водой, 32-34 градуса, это не могло спровоцировать?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 13.09.2014, 22:16  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вряд ли это вода виновата, кожные реакции на метимазол встречаются нередко. Уже пора сдать контрольные анализы - свТ4 и свТ3; я бы и раньше их посмотрела
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #8
Старый 21.09.2014, 13:59  
AlenaRaldovna AlenaRaldovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.09.2014
Город: Москва
Сообщений: 11 AlenaRaldovna *
Добрый день. Сдала контрольные анализы 20.09
T3- 3.28 (2.76-6.45)
T4- 4.25 (11.5-22.7)
TSH-4.43 (0.4-4.0)
Наверное пора переходить на поддерживающую терапию, или отменять совсем?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 21.09.2014, 16:35  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пора (давно) снижать дозу, и я бы добавила тироксин. Если отмените совсем - будет то, с чего начинали
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #10
Старый 29.03.2018, 15:44  
AlenaRaldovna AlenaRaldovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.09.2014
Город: Москва
Сообщений: 11 AlenaRaldovna *
Question Рецидив

Добрый день, Уважаемые доктора. Помогите определиться с назначенным лечением. с января 16 года по январь 18 ремиссия. Препараты в это время не принимала. Принимала эпизодически анаприллин тк тремор иногда беспокоил. На данный момент рецидив.

Анализы:
январь18 года:
т3 -10.02 ( 2.38-4.37)
Т4- 3.81 ( 0.80-2.10)
Ттг- 0,005 (0.27-4.2)
Март:
Т3-4.84
Т4-1.23
Ттг-0,005
АТ к рец.ТТГ- 6.51 (<1.5- не обнаружен
>1.75- обнаружен)

ТТГ не меняется все это время.
На данный момент принимаю: пропицил 50мг/3 раза
Анаприлин 10/3 раза
Пропицил принимала и до ремиссии, в связи с аллергической реакцией на тирозол.
Эндокринолог предлагает поднять дозу пропицила до 200 мг в сутки. Оправдана ли терапия?Не хотелось бы свалиться в Гипо...
И не пора ли задуматься о РЙТ?По УЗИ не увеличена( и не была никогда увеличена, узлов нет). Заранее благодарю...
Ответить с цитированием
  #11
Старый 29.03.2018, 17:26  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Город: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,087 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
рецидив - прямое показание к радикальному лечению.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 29.03.2018, 20:19  
AlenaRaldovna AlenaRaldovna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.09.2014
Город: Москва
Сообщений: 11 AlenaRaldovna *
РЙТ пока невозможна, очень прошу прокомментировать увеличение дозы тиреостатиков.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 29.03.2018, 21:42  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Город: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,087 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
вполне адекватный ответ и на 150 мкг, можно продолжить.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 20:32.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.