|
#1
13.05.2011, 20:51
|
|||
|
|||
|
Пролактин, ТТГ, планирование беременности
Добрый день!
Вопросов несколько, все в конце сообщения. Перед тем, как начать планировать беременность решила по полной программе проверится у гинеколога. Вот результаты. О СЕБЕ Возраст - 30 лет, рост - 175, вес - 79 (10 лишних килограмм набрала постепенно за последние 3-4 года. Питаюсь правильно, регулярный спорт, но вес уходит ОЧЕНЬ медленно). Зрение - 100% С 14 лет на подбородке и над верхней губой растут волосы. За последние несколько лет, по моим ощущениям их стало больше + волосы по белой линии живота. Так же в 14 лет очень быстро (примерно за 1 месяц) поправилась килограмм на 10, появились растяжки на бедрах, ягодицах, груди. Прыщей на лице нет (очень редко что-то вскочет) Месячные С 12 лет. Цикл регулярный 28-29 дней (примерно 2-4 раза за год бывает доходит до 35 дней). Продолжительность - 5 дней, никогда ничего не болит. Каждый цикл, примерно в середине, есть косвенные доказательства овуляции: выделения, похожие на яичный белок, 1 день тянет правый бок (яичник). Грудь Примерно за 1-1,5 недели до начала месячных болит и увеличивается грудь. Выделений из груди нет и никогда не было Беременности - 0, аборты - 0. Пока забеременеть не пыталась (предохраняемся), поэтому сказать, что не получается, не могу. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ Инфекций нет. Узи малого таза, щитовидки, груди - все хорошо, без изменений (делала на 8 д.ц.) 7 день цикла (в скобках референсные значения лаборатории) Эстрадиол - 216,44 пмоль/л (231-606) ЛГ - 8,3 mIU/ml (1,9-12,5) Пролактин - 619,91 мкЕд/мл (59-619) Тестостерон - 3,74 nmol/L (0,5-2,6) ФСГ - 6,33 мЕд/мл (2,5-10,2) ТТГ - 3,63 мкЕд/мл (0,23-3,2) После этих результатов врач назначила сдать следующие анализы в другом цикле: 7 день цикла Т4 - 114 нмоль/л (71-142) ТТГ - 3,95 мЕд/л (0,4-4,0) АТ-ТГ - <20 Ед/мл (<40) АТ-ТПО - 11 Ед/мл (<35) ГСПГ - 41 нмоль/л (18-114) Свободный тестостерон - 2,7 пг/мл (<4,1) 17 ОН прогестерон - 3,48 нмоль/л (0,99-11,51) ДЭА-SO4 - 3,9 мкмоль/л (0,9-11,7) Андростендион - 11,7 нмоль/л (1,0-11,5) 22 день цикла Пролактин - 3007 мЕд/л (109-557) Выявлено присутствие значимого кол-ва макропролактина. После преципиации имунных комплексов результат определения пролактина <40% от исходного Прогестерон - 37,8 нмоль/л (7,0-56,6) Гомоцистеин - 7,91 мкмоль/л (4,6-12,44) После этих результатов эндокринолог поставила вторичный гипотериоз и назначила: - сделать МРТ гипофиза (со слов врача скорее всего у меня аденома гипофиза) - L-тироксин (25 мкг - 7 дней, потом 50 мкг - 14 дней, после сдать ТТГ) - Фолиевая кислота В этом цикле измеряла базальную температуру, гинеколог сказала, что график хороший, по нему овуляция была. ВОПРОСЫ 1. Хотелось бы знать мнение еще одного специалиста по поводу моих анализов 2. Насколько вероятна аденома гипофиза и при ее обнаружении, через какой период можно будет начать планировать ребенка (после снижения пролактина) 3. Может ли быть такой разброс в значениях пролактина (619 в первую фазу и 3000 во вторую)? Не говорит ли это об ошибке лаборатории? 4. В моем случае прием L-тироксина будет пожизненным? 5. Снизится ли гирсутизм после приведения пролактина и ТТГ в норму? 6. Каким образом снижать андростендион (и имеет ли это смысл)? 7. Почему при настолько повышенном пролактине отсутствует характерная клиническая картина: нарушение менструального цикла, выделения из груди. 8. Насколько сильно стресс может увеличивать пролактин? Заранее благодарю за ответ!  
|
|
#2
13.05.2011, 21:07
|
||||
|
||||
|
Нет оснований лечить Вас от чего-либо.
Планируете беременность – отменяйте контрацепцию. Воспользуйтесь Поиском по форуму и посмотрите, что такое «макропролактин».
|
|
#3
13.05.2011, 21:12
|
|||
|
|||
|
Т.е. пролактин, повышенный до 3000, повышенный ТТГ, андростендион и растущие на подбородке волосы - это не основание для лечения?
Про макропролактин уже много прочитала но в любом случае, даже если пролактин у меня - 40% от общего значения, то это все равно больше 1000 получается.
|
|
#4
13.05.2011, 21:15
|
||||
|
||||
|
здравствуйте.
У Вас гиперпролактинемия за счет макропролактина, который является биологически неактивным и лечения не требует. Аденому гипофиза искать точно не нужно. ТТГ в норме, ни о каком вторичном гипотиреозе речи нет. Идеальный уровень ТТГ при планировании беременности меньше 2,5 МЕ/л, возможно, поэтому доктор назначил тироксин. Я бы не стала давать заместительную терапию эутиреоидной женщине, а проконтролировала бы ТТГ в 1 триместре. В любом случае, обязателен контроль ТТГ на 8-10 неделях беременности.
|
|
#7
13.05.2011, 21:33
|
|||
|
|||
|
Ничего страшного, главное, что расшифровка термина хорошая
YULKO, а медленно сгоняемый вес (правильное питание и спорт присутствуют) и склонность к отекам не являются признаками нарушения работы щитовидной железы? Раньше легко за месяц приводила себя в форму, а сейчас за 3 месяца всего -4кг 
|
|
|
|
#10
14.05.2011, 08:25
|
||||
|
||||
|
Дело в том, что здесь по МРТ нечего искать. Ну найдете Вы микроаденому гипофиза, просто по совпадению - эта микроаденома присутствует как минимум у 15% совершенно здоровых людей. И это нам ничего не даст , микроаденома может не иметь ни малейшего отношения к повышенному пролактину, и уж точно не имеет никакого отношения к макропролактинемии, несекретирующая микроаденома никак не влияет на возможность зачатия и беременности. Микроаденома сама по себе не дает оснований для диагнозов и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием к назначению какого бы то ни было лечения. Данное обследование в Вашем случае не имеет цели и смысла.
|
|
#11
14.05.2011, 10:09
|
|||
|
|||
|
Юлия, спасибо за комментарий!
Т.е. как я понимаю, мне вообще не надо снижать пролактин? и не надо будет пить все эти препараты: бромокриптин, достинекс?... Просто я уже столько на эту тему начиталась, что голова квадратная ) И в основном у людей пролактин чуть более 1000 или даже не превышает 1000 и все не могут забеременеть и пьют эти таблетки... А у меня пролактин аж целых 3000! Смущает такая цифра. И даже если отнять 60% макропролактина, то все равно пролактина будет примерно 1200. Это же тоже много?
|
|
#14
17.05.2011, 20:33
|
|||
|
|||
|
Еще раз здравствуйте!
Все таки не последовала вашим рекомендациям и сделала МРТ гипофиза. Вот результат: На серии МР томограмм хиазмиально-селлярной области, выполненных по Т1 в двух плоскостях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: сагиттальный - 1,0 см; вертикальный - 0,5 см; фронтальный - 1,6 см. Структура его неоднородная за счет гипоинтенсивных участков изменения сигнала с нечеткими контурами в правых и центрально-левых отделах аденогипофиза. Воронка расположена симметрично, зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,5 см. Сифоны обеих ВСА - без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 3,8 см. После введения контрастного вещества определяется умеренно выраженное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с задержкой контрастирования и низкой интенсивностью сигнала от выявленного участка в задне-правых отделах аденогипофиза, размерами 0,3 см в диаметре. Заключение: МР признаки микроаденомы гипофиза. Отсюда вопросы: как с этим жить дальше? )) Опасно ли это? Скажется ли это как-то на зачатии и беременности? Не мешает ли это естественным родам? Надо ли теперь ежегодно делать МРТ, чтобы контролировать изменения? Могут ли такие аденомы рассасываться или она у меня теперь на всю жизнь? Правда ли что при таком повышенном пролактине (3000) даже если и есть овуляция, то она все равно неполноценная и зачатие не может произойти? Действительно ли пролактин в моем случае не надо снижать медикаментозно? Можно ли мне в ближайшие 2-3 месяца начинать не предохраняться или надо сначала разобраться с пролактином и аденомой? Очень надеюсь на развернутый и понятный ответ!  Поймите правильно, опухоли в голове находят не каждый день  поэтому очень хочу понимать, что происходит с моим организмом.Вопросов много, потому что я окончательно запуталась... например, вот в этой ветке идет обсуждение пролактина и аденомы: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=74811 и Галина Афанасьевна немного иначе прокомментировала схожую ситуацию, хотя там идет речь о совсем незначительном повышении пролактина. Если еще и Галина Афанасьевна прокомментирует мою ситуацию, тоже буду признательна
|
|
#15
17.05.2011, 20:51
|
||||
|
||||
|
Вы получили результат при ненужном исследовании, который встречается в 15% случаев (т.е. если 100 здоровым людям сделать МРТ гипофиза с контрастом, то у 15 человек выявится аденома).
Еще раз: у Вас гиперпролактинемия за счет биологически неактивного макропролактина. Микроаденома гипофиза не пролактинома, а скорее всего, гормонально-неактивное образование. Снижать пролактин не надо. Пробовать беременеть можно. В ветке, на которую Вы ссылаетесь, речь идет об истинной гиперпролактинемии (т.е. не за счет макропролактина)
|
Линейный вид
