#1
|
|||
|
|||
Клостилбегит+эстрофем/прогинова
Уважаемые доктора!
Проконсультировавшись у двух врачей получила 2 разные схемы стимуляции овуляции. ( нахожусь не в России) 1. Клостилбегит 50мг с 5-9 д.МЦ + прогинова 1-9 Д.МЦ по 1табл, 10-15 д.МЦ по 2табл.+дюфастон по 2 табл. 16-26 д.МЦ 2. Клостилбегит 100мг с 6-10 д.МЦ + эстрофем 1 табл. 5-15 д.МЦ+утрожестан 16 -28 д.МЦ по 2 капс. На конец этого цикла, если не будет повышения базальной температуры назначили так же утрожестан хотя бы с 18 дня на неделю. О себе: 29 лет, менстр. нерегулярные, цикл 30-35 и до 80 дней. год активной половой жизни без предохранения. гормоны: был высокий пролактин-компенсировали-пью 1/2 парлодела на ночь. Последний цикл-около 80 дней, кололи прогестерон, менстр. скудная. Гормоны крови: все в пределах нормы, кроме эстрадиола -60 при норме 68-1269. По графикам базальной температуры-вторая фаза либо 3-4-5 дневная либо отсутсвует. Какой из схем доверять больше? Скорректируйте пожалуйста терапию. |
#2
|
||||
|
||||
На мой взгляд, допустимы обе предложенные схемы
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
схема стимуляции овуляции клостилбегитом следующая: стартовая доза (как правило, неэффективная) 50 мг, увеличение дозы в следующих циклах на 50 мг, но не более 150 мг. Начало стимуляции со 2 по 5 день цикла, то есть чем раньше начат прием препарата, тем он эффективнее. Но это палка о двух концах.
|
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за пояснение. С клостилбегитом более-менее понятно. Меня больше смущает эстрогенная поддержка. Поскольку я не специалист мне трудно отдать предпочтение тому или иному назначению эстрогенов.
|
#5
|
|||
|
|||
Назначение эстрогенов здесь не принципиально - можно вообще обойтись без них. Оба предложенных вам варианта равноценны.
При СПЯ типично ановуляторное бесплодие, поэтому при подобных схемах стимуляции с применением клостилбегита врач может счесть ГСГ необязятельным. |
#6
|
|||
|
|||
целесообразность назначения эстрогенов
Выкладываю данные Узи: на 7 д.МЦ - матка 38*29*34, м-эхо 5мм, отражение от эндометрия сниженно, правый яичник 37*25 макс диаметр фолликула 11 мм, левый яичник 29*23 мелкокистозно изменен.
Генитальный инфантилизм 1 ст. СПКЯ ?. Гипоэстрогения. То есть как я поняла эндометрий на столько тонкий что имплантация вряд ли возможна. Именно для этого и дают эстрогены, чтоб подрастить к моменту овуляции эндометрий. Целесообразно ли такое назначение? И еще возник вопрос: на стимуляции клостилбегитом при СПКЯ возможна ли самостоятельная овуляция или нужен укол? Тактика вырабатывается по данным Узи? на какой день после отмены клостилбегита делается Узи? Спасибо. |
#7
|
||||
|
||||
Эстрогены низкие- а при таком раскладе эффективность клостильбегита снижается..Хватит или нет клостильбегата - покажет время
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
|||
|
|||
Триггерная доза не обязательна, как правило , добавляется потом (если будет нужно)
|
#9
|
|||
|
|||
Спасибо за ответы.
|
#10
|
|||
|
|||
оценка эффективности стимуляции, введение ХГЧ
Странным образом мне "везет". Как раз 13-15 д.м.ц и время предполагаемой овуляции совпадает с рождеством когда не найдешь узи
можно ли как то косвенно определить нужна ли тригерная доза ХГЧ. Прочитала что раннее введение-плохо, познее-тоже плохо. Не вводить-самостоятельной овуляции может не быть. Может базальная температура или тест на овуляцию поможет? |
#11
|
|||
|
|||
Нет необходимости для введения ХГЧ в принципе.
|