Диагностика антифосфолипидного синдрома, Гемостазиограмма ?

[AnnnnnAS]

Добрый день,

Жен, 30 лет, 167 см, 55 кг. Планирую вторую беременность.

Врач гинеколог отправила на дополнительные (стандартные) анализы при планировании беременности.
ТОРЧ-комплекс - IgG - антитела обнаружены,
ИППП (мазок) - инфекции не обаружены,
Гормоны - ТТГ, Прогестерон, Пролактин - все в норме

1-я беременность 2014г. в срок, естественные роды, здоровый малыш.
Врач посмотрела карту 1-ой беременности, были завышены показатели Гемостаза 23 недели беременности ( Д-Димер, Протромбиновое время, РФМК) и АФС - антитела к b-2-гликопротеину 1 IgM (назначили курантил с 24 недели беременности).

Направила на анализы (Гемостаз и АФС вне беременности):
Диагности АФС

антитела к аннексину V IgM - 6.3 Ед/мл (нормы/интервал 0-5)
антитела к аннексину V IgG - 2.4 Ед/мл (нормы/интервал 0-5)
антитела к протромбину IgM - 3.7 Ед/мл (нормы/интервал 0-10)
антитела к протромбину IgG - 2.6 Ед/мл (нормы/интервал 0-10)
антитела к b-2-гликопротеину 1 IgM - 4.3 Ед/мл (нормы/интервал 0-5)
антитела к b-2-гликопротеину 1 IgG - 1.6 Ед/мл (нормы/интервал 0-5)
антитела к кардиолипину IgM - 7.0 Ед/мл (нормы/интервал 0-7)
антитела к кардиолипину IgG - 1.9 Ед/мл (нормы/интервал 0-10)
антитела к фосфатидилсерину IgM - 8.9 Ед/мл (нормы/интервал 0-10)
антитела к фосфатидилсерину IgG - 1.6 Ед/мл (нормы/интервал 0-10)

Гемостазиограмма

Фибриноген 2.34 г/л ( реф.значеня 1,8-4,7)
Протромбиновое время 14.1 сек (реф.значения 11-16)
Протромбин по Квику 89.7 % (реф.значения 80-120)
МНО 1.05 (реф.значения 0,8-1,2)
АЧТВ 35.3 сек (реф.значения 20-40)
Тромбоэластограмма r+k 11+10 мм (реф.значения 21-27)
Тромбоэластограмма Ма 55 мм (реф.значения 40-48)
Тромбоэластограмма ИТП 12.5 у.е (реф.значения 6-12)
Агрегация тромбоцитов с АДФ 60 % (реф.значения 50-75)
РКМФ отрицательный (реф.значения отр.)
Д-Димер 83 мкг/л (реф.значения 10-550)

Волчаночный антикоагулянт
LA1 - 45.6 сек
LA2 - 40.1 сек
K= LA1/LA2 1.14 (отрицательно)

Гемоглобин - 123 г/л ( норм. значения 117-155)
Сывороточное железо - 11.6 мкмоль/л (норм. значения 6.6-26)
Тромбоциты - 270 х10*9/л ( норм. значения 180-320)


Так как некоторые показатели повышены в Диагностике АФС , врач направляет к гематологу на консультацию. Она считает, что есть показания к антикоагулянтной терапии (т.к. при беременности показатели гемостаза и антитела ещё будут выше)

1) нужно ли пересдать через 6-10 нед. АФС (для подтверждения АФС) ?
2) нужно ли пересдать гемостаз?
3) Повышается ли уровень антифосфолипидов при инфекциях (герпес, на фоне ОРЗ -ОРВИ) ?
4) Если после повторной сдачи анализа на АФС - некоторые антитела будут повышены, это говорит о АФС и будет необходима терапия ?


С уважением, Анна

[Dr.Vad]

1. нет не нужно у вас нет АФС и проблем, с ним связанных (хр. невынашивание, тромбозы)
2. не нужно
3. при любых инфекциях
4. см ответ 1