|
#1
20.01.2010, 00:50
|
|||
|
|||
|
Длительный прием оральных контрацептивов
Здравствуйте!
Мне 27 лет, вес 62 кг, рост 168. Месячные с 12лет, не регулярные, до приема оральных контрацептивов цикл составлял 30 - 45 дней. В 2003 году УЗИ : эхо признаки СПКЯ. Назначили оральные контрацептивы, так как беременность не планировала. Принимала длительно ( Новинет, Диане - 35, Ярина ). перерывы делала, но очень небольшие ( 1 - 2 ) мес. Назначение препратов и их длительность не самостоятельное решение, все по назначению врача. Не принимаю ОК с июня 2009 года, планирую беременность с августа 2009 года. В течении этого времени измеряю базальную температуру. График в первые месяцы после окончания приема ОК имел 2-х фазность, но подьем базальной не был достаточно выражен.Циклы составили - 36 дней. Дело в том, МЕНЯ БЕСПОКОЯТ МАЖУЩИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ В СЕРЕДИНЕ ЦИКЛА. Начиная с 15- 16 ДЦ, в сентябре делала УЗИ на 21 ДЦ: эндометрий тонкий 5,5 мм, гипоплазия матки. С октября назначили втирать Эстрожель с 5 - 16, без дальнейшего подключения гестагенов, решили в следующем цикле подключить. НО... У меня после отмены начались мажущие выделения. Потом скудные месячные. Последнее УЗИ в декабре на 14 ДЦ: матка 37*36*44 мм , толщина передней стенки 17 мм, задней 16мм правый яичник : обьем 27,7 см куб., 39*34*38 мм, контуры четкие, структура мелкоячеистая, кол-во фолику. более 10 диам.3-5 мм., гиповаскулярный. левый яичник: бьем 20,2 см куб., 39*34*38 мм, контуры четкие, структура мелкоячеистая, кол-во фолику. более 10 диам.3-5 мм., ЗАКЛЮЧЕНИЕ : СПКЯ, гипоплазия матки 1-2 ст. 1.01.10 - скудные менструальноподобные выделения. Сдавала гормоны на 21 ДЦ ( так вышло, потому что не могу поймать первй день нормальных месячных): ДГЭАС 3,45 (0,35-4,3 ) 17 КС 16,0 ( 5,0-15,0) Тестостерон 0,6 (0-0,6) Эстрадиол 75,5 (50-250) Прогестерон 0,4 ( 2,5-25) Меня беспокоят следующие вопросы : - от чего мажущие выделения в середине цикла ( четко на 15 ДЦ начало, через 16 дней скудные месячные) в течении всего времени без ОК ? - угнетение гипоталамо - гипофизарной систмы в следствие длительного приема ОК ? - как восстановить менструальный цикл ? Очень жду вашего ответа! 
|
|
#5
26.01.2010, 18:44
|
|||
|
|||
|
Спасибо, что ответили!
ТТГ - 2,2 ( норма 0,17 - 4,05), делала УЗИ щитовидной железы - патологии нет ( я медработник,имею доступ к определенным видам диагностических исследований, сделала УЗИ щитовидки для себя). Пролактин 7,4 ( норма 2,8 - 12,3). Хочу добавить , что у меня имеются единичные высыпания на лице, они были ДО приема ОК, и теперь , после прекращения приема возобновились.Также имеется так сказать " пушистость" на голени, на предплечье и единичные волоски вокруг сосков, но очень незначительно,линия живота чистая.
|
|
#6
26.01.2010, 21:27
|
|||
|
|||
|
6 мес-достаточный срок для того, чтобы угнетение гипоталамо - гипофизарной системы после приема КОК (гиперторможение) прошло.
Кровянистые выделения из-за того, что тонкий эндометрий (5-6 мм - мало для 2 фазы цикла). Восстановить цикл -восстановить овуляцию (Вы не описываете ее признаки), следовательно, нужно поставить вопрос о стимуляции овуляции в Вашем случае.
|
|
#7
26.01.2010, 22:58
|
|||
|
|||
|
Я измеряю БТ в течении всего времени, после отмены ОК. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - это ссылка на мои графики. А какие методы стимуляции могут мне подойти ( учитывая тонкий эндометрий) ? Возможно ли применение схемы эстроген - прогестерон ?
|
|
|
|
#8
26.01.2010, 23:05
|
|||
|
|||
|
Был один цикл, после отмены ОК в течении которого, на УЗИ на 21 ДЦ - была поставлена овуляция, но эндометрий в том цикле был тоненький 6 мм,УЗИ было трансабдоминальное, кровоток не измеряли, поэтому я немного сомневаюсь в достоверности той овуляции, хотя подьем БТ был в том цикле зафиксирован. Наблюдаю за цервикальной жидкостью - выделения в виде яичного белка появились спустя 3 мес после отмены ОК.
|
|
#9
27.01.2010, 01:37
|
|||
|
|||
|
Измерение БТ - крайне недостоверно, лучше УЗИ фолликулометрия.
Схема эстроген - прогестерон - это заместительная гормонотерапия, но не схема стимуляции овуляции, ее применяют в циклах подготовки к стимуляции
|
|
#10
27.01.2010, 10:57
|
|||
|
|||
|
Я думаю, что мне должны назначить эту схему, мне уже была попытка назначения ее, но тогда доктор решил в первом цикле попробовать без поддержки прогестероном, а в "ответ" получилась мазня. Следующий цикл , я не решилась на Эстрожель. Но я думаю - мне необходима ЗГТ.
Доктор, подскажите пожалуйста, как быть с выбором препарата, для стимуляции овуляции? Врач против назначения КЦ, при тонком эндометрии. Может быть подготовительная терапия в виде схемаы эстроген - прогестерон улучшит структуру,подготовит эндометрий и даст возможность применения КЦ ?
|
|
#12
31.01.2010, 17:04
|
||||
|
||||
|
Чем Вас испугал Эстрожель?
Прогестерон и эстрожель не отвечают за овуляцию, они работают для подготовки эндометрия в цикле. А стимуляция или кломифенцитрат (доктор, вероятно, полагает, что КЦ как антиэстроген, не способствует нарастанию эндометрия, и это так), или рекомбинантный ФСГ, например Пурегон.
|
|
#13
31.01.2010, 20:43
|
|||
|
|||
|
Нет, он меня ничем не испугал. Тогда возникла мазня, после его применения и мы с доктором не подключили в том цикле Дюфастон , но это наша вина. Поэтому с готовностью буду использовать его вновь, только с Дюфастоном! Провести подготовку пару циклов Эстрожель - Дюфастон, а потом сделать фолликулометрию и посмотреть как растет эндометрий? как растут фолликулы и отталкиваться в выборе препарата, уже исходя из результатов УЗИ ? Просто Пурегон , я так думаю, препарат не дешевый.
|
|
#15
31.01.2010, 21:56
|
||||
|
||||
|
Безусловно, кломифенцитрат в разы дешевле. Согласна.
А почему не посмотреть фолликулометрию в первом же цикле с эстрожелем и дюфастоном? Или предполагается как то "насытить" организма гормончиками? Я бы только заменила Дюфастон на Утрожестан. Но это ИМХО.
|
Линейный вид
