Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 02.09.2009, 18:13
Александра Ш. Александра Ш. вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.09.2006
Город: Москва
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 13
Александра Ш. *
Какое нужно обследование? (2 выкидыша, 2 замершие и 1 внематочная в анамнезе)

Уважаемые врачи!

Недавно я уже начинала новую тему http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=102511 , т.к. возникли проблемы с моей 6-ой беременностью. Сегодня я узнала, что она замерла. Очень прошу Вашего совета, какие именно исследования еще нужно сделать, чтобы определить причину невынашивания.

Мне 35 лет, вес 58, рост 162. До 2007 года (до моей единственной беременности, закончившейся родами) был диагноз гиперпролактинемия (постоянно принимала бромкриптин).

Предыдущие беременности:
1991 год – выкидыш на 5 неделе, не выскабливали.

2003 год – внематочная справа, лапараскопическая операция, удаление трубы.

2005 год, май – замершая на сроке 7-8 недель, обнаружили на 11-ой. Два выскабливания (первое сделано неудачно). Хромосомный анализ – наследственной патологии, связанной с хромосомными аберрациями не обнаружено.

2005 год, сентябрь – выкидыш на сроке 7 недель, не выскабливали, все вышло само. Собственно и УЗИ в тот раз ничего не обнаружило – беременность определили по ХГЧ (ХГЧ было 1094 при двухнедельной задержке).

После этого обследовалась весной 2006 года.
1. Цитогенетика: 46ХХ. На 100 клеток обнаружено 2%клеток с аберрациями хромосом, частота разрывов хроматид на клетку – 0,02.
2. Иммунология без серьезных отклонений
3. Гомоцистеин – 19,8 мкг/л (норма 8-10). В настоящее время гомоцистеин в норме.
4. Гемостазиограмма – повышено активированное время рекальцификации – 89,1 сек (норма 50-70). Через полгода этот показатель был уже в норме – 51,8 сек.
5. Аутоантитела в крови в норме
6. Д-димер 10 нг/мл (норма <248)
7. Антитела к фактору роста нервов 0,6 (норма 0,5-0,95)
8. Полиморфизм генов цитокинов – есть один противоспалительный аллель (повышение секреции IL1a) - Ген IL1B, цитокин IL1бета, позиция полиморфизма С+3953Т.
9. Анализ на волчаночный а/к в норме
10. Гормоны в норме. (пролактин – на фоне приема бромкриптина).

2006 год, август – спонтанно наступила беременность. Анализы в августе-сентябре 2006 года.

Д-димер увеличился до 100 нг/мл

Тестостерон
28.08 – 56,74 нг/мл

ДГЭА-С
31.08 – 110,08 мкг/мл

17-ОН прогестерон
31.08 - 0,6 нг/мл

Гемостазиограмма от 30.08: тромбоэластограммы И.Т.П. - 13 (норма 6-12 ус.ед)
Агрегация тромбоцитов АДФ10 – 80% (норма 50-75%), остальные показатели в норме, но диагноз Гиперфункция тромбоцитов.

Антитела к ХГЧ:
Иммуноглобулины
IgM отрицат.8,0 (норма до 30 ед./м)
IgG положит. 41 (норма до 25 ед./м).

Анализ на волч. а/к:
dRvt - 27,3 (норма <30)
dRvt (контроль с нормальной плазмой) - 26,8
АЧТВ - 33,9 (норма 35-45)
АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) - 37,1
Активированное время рекальцификации - 51,8 (норма 50-70)
АВР (контроль с нормальной плазмой) 69,9
Протромбиновое время с разбавленным тромб - 48,5 (норма <60)
рПВ (контроль с нормальной плазмой) 49,4
Волчаночный ак - нет.

Я проверяла следующие антитела:
Антикардиолипин IgM (mPL) - 4
Антикардиолипин IgG (gPL) - 6,9
Антитела к денатурированной ДНК (ss) - 1,7
Антитела к нативной ДНК (ds) - 0,1
Антитела к микросомальному тиреоидному антигену - 30,9
Антитела к тиреоглобулину - 9
Антитела к ФРН - 0,6

Нормы лаборатории
Антикардиолипин IgM сл.пол. 10-23, пол. >23
Антикардиолипин IgG сл.пол. 10-20, пол. >20

Анализы от 10.09.06.

Гомоцистеин - 3,84 (норма 5-10)

антитела к бета2гликопротеину1 IgG - 1,99
антитела к бета2гликопротеину 1 IgM - 1,07

Прогестерон - 42,51 (на 6-ти таблетках Утрожестана в сутки)

В первом триместре коричневые выделения (предположительно из-за предлежания хориона)

Роды в апреле 2007 года, в срок. Мальчик 50 см., 3 кг 100 г.

2009 года – замершая беременность на сроке 8 акушерских недель (КТР 6,5 мм). Медленный рост ХГЧ с 6ой недели, брадикардия эмбриона 6-7 недель – 94 удара, 7-8 недель – 73 удара.

15.08.09 сдавала
ТОРЧ - в норме,
Гемостазиограмму (увеличены растворимые комплексы фибрин-мономеров - 5,5 при норме менее 4),
Гормоны щитовидки - в норме
Гомоцистеин - в норме
Д-димер - в норме
Прогестерон 15.08 - 36,7 и 17.08 (на утрожестане) - 46,82.

Какие анализы нужно пересдать для выяснения причин невынашивания?

Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.09.2009, 10:27
Александра Ш. Александра Ш. вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.09.2006
Город: Москва
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 13
Александра Ш. *
Уважаемые врачи! Если можно, я уточню вопрос, чтобы получить Ваш ответ.

Обследования, рекомендуемые после замершей в ЧАВО, я читала. И, как я поняла, за последние 3-4 года сделала все их (кроме групповой совместимость), причину неудач определить не удалось.

Какие из обследований нужно переделать снова, учитывая, что только что была замершая снова?

Как я понимаю, мою генетику переделывать смысла нет - она неизменна. А вот анализы на АФС измениться могли? Нужно ли сдавать групповую совместимость, если с нынешним партнером в прошлом была внематочная, нормальные роды и вот сейчас замершая? Или, если были нормальные роды, то это уже показывает совместимость?

Очень надеюсь на ответ.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 01:21.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.